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2.導(dǎo)引導(dǎo)絲的特性:(1)導(dǎo)絲的可調(diào)控性:導(dǎo)絲的調(diào)節(jié)力即導(dǎo)絲的操控性,是指術(shù)者旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲近段(體外金屬推送桿段)時(shí),其尖部轉(zhuǎn)動(dòng)的能力,反映導(dǎo)絲尖部在人為操縱下的靈活性。調(diào)節(jié)能力越強(qiáng),導(dǎo)絲到達(dá)、跨越病變的能力越強(qiáng)。調(diào)節(jié)力取決于核心鋼絲的直徑以及導(dǎo)絲尖部的結(jié)構(gòu),如核心鋼絲的過渡段越短。其尖部的操控性越差。(2)導(dǎo)絲的可視性:導(dǎo)絲遠(yuǎn)端要有好的可視性,幫助術(shù)者識(shí)別導(dǎo)絲的走向及其在冠脈腔內(nèi)的位置。
3.導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類:PCI導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類有多種方法。根據(jù)導(dǎo)絲尖部硬度不同分為柔軟(F1oppy) 、中度硬( Intermediate)和標(biāo)準(zhǔn)硬度(Standard)鋼絲三種。軟導(dǎo)絲通過性差,但安全;硬鋼絲通過性好,但極易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈損傷和穿孔,不安全。一般說來,對(duì)非完全閉塞病變,幾乎無(wú)例外地選擇軟導(dǎo)絲或禁用硬度導(dǎo)絲;只有在慢性完全閉塞病變時(shí)才選擇中硬度或標(biāo)準(zhǔn)硬度導(dǎo)絲。
通用型導(dǎo)絲的代表性導(dǎo)絲有BMW系列、Floppy系列、Traverse、Whisper 系列導(dǎo)絲;Stabilizer Supersoft、 ATW、Soft及Wizdom等系列導(dǎo)絲;PT2系列導(dǎo)絲;Runthrough NS等。閉塞型導(dǎo)絲:針對(duì)一些特殊的冠脈病變,多為硬導(dǎo)絲。根據(jù)導(dǎo)絲護(hù)套特點(diǎn)分為:①超滑導(dǎo)絲,如Pilot 系列、PT2系列導(dǎo)絲;②纏繞型導(dǎo)絲,如Cross IT系列導(dǎo)絲、Miracle及Conquest系列導(dǎo)絲以及Shinobi導(dǎo)絲。
三、導(dǎo)引導(dǎo)絲的操作技巧:根據(jù)冠脈病變類型正確地選擇了導(dǎo)引導(dǎo)絲,導(dǎo)絲的操作技術(shù)(Wire technique)更為關(guān)鍵,它決定了PCI 術(shù)的成功與否,尤其是慢性完全閉塞病變導(dǎo)絲操作技術(shù)更為關(guān)鍵。1.正確對(duì)導(dǎo)絲進(jìn)行塑型:根據(jù)血管病變特點(diǎn)、血管內(nèi)徑粗細(xì)、血管走向和主支與分支血管角度的大小對(duì)導(dǎo)絲進(jìn)行塑型,彎曲角度一般45°左右,彎曲導(dǎo)絲遠(yuǎn)端長(zhǎng)度約為血管內(nèi)徑大小的2/3左右。對(duì)于主支與分支血管之間角度>70°者,可在近端再塑一小的彎曲,這樣更易于導(dǎo)絲進(jìn)入分支血管。對(duì)于閉塞病變,導(dǎo)絲彎曲的尖部更短些,一般需要在遠(yuǎn)端彎曲近端1cm左右再塑一小的彎曲,有利于導(dǎo)絲調(diào)控。