簡(jiǎn)單分享小腿假肢的制作步驟：

　　1，患者經(jīng)康復(fù)醫(yī)師診斷，檢查，開具假肢；內(nèi)容包括選擇假肢的種類，零部件的要求，設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

　　2，假肢師對(duì)患者的評(píng)估；填寫假肢評(píng)估報(bào)告-患者基本情況，以前假肢類型，殘肢狀況（長(zhǎng)度，有無(wú)擦傷，，，，變色，水腫，壓痛點(diǎn)，瘢痕等），殘肢形狀（圓柱形，圓錐形，球根形），殘肢末端承重能力，皮膚狀況，軟組織狀況，大腿肌肉狀況，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，活動(dòng)范圍，髕骨情況，膝關(guān)節(jié)攣縮情況，患者期望等。

　　3，測(cè)量與記錄；殘肢長(zhǎng)度，由髕韌帶中心向下每間隔3/5cm測(cè)量小腿圍長(zhǎng)，股骨髁突起處ML，股骨髁上ML，髕韌帶AP，健側(cè)：小腿長(zhǎng)度，腳長(zhǎng)，跟高，大圍長(zhǎng)，小圍長(zhǎng)等。

　　4，標(biāo)記與取型（石膏陰型）

　　5，灌漿，修型（石膏陽(yáng)型）

　　6，樹脂真空成型。

　　7，假肢組裝，對(duì)線（工作臺(tái)對(duì)線）

　　8，初檢試穿（靜態(tài)對(duì)線，動(dòng)態(tài)對(duì)線）

　　9，終檢，加工外裝飾套。

　　10，交付患者，功能訓(xùn)練。

假肢的對(duì)線：首先為工作臺(tái)對(duì)線，咱們知道現(xiàn)在的假肢是接受腔、關(guān)節(jié)、腳板通過連接件腿管等組合裝配的，根據(jù)這個(gè)假肢的具體性能跟患者的資料在這個(gè)組裝過程中需要進(jìn)行的對(duì)線稱之為工作臺(tái)對(duì)線。

第二步稱之為靜態(tài)對(duì)線，需要給患者穿上假肢試樣，在靜止站立狀態(tài)下，對(duì)經(jīng)過工作臺(tái)裝配和對(duì)線的假肢進(jìn)行精細(xì)調(diào)整的過程。這一步是為了讓假肢更好地配合患者本身的肢體及全身情況，在工作臺(tái)對(duì)線的基礎(chǔ)上進(jìn)行一些檢查調(diào)整，比如檢查承重是否合理；檢查患者在穿戴假肢時(shí)能否保持平衡；患者在穿上鞋之后，假肢的高度，假腳的角度是否合理等。

第三步叫做動(dòng)態(tài)對(duì)線，是指患者在穿戴假肢行走后，根據(jù)患者的步態(tài)，患者殘肢有無(wú)疼痛，懸吊是否合適等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對(duì)線相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較復(fù)雜的過程，需要不斷進(jìn)行調(diào)整，其中涉及到一些運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)方面的知識(shí)，年輕的技師需要不斷摸索掌握技巧才能迅速了解患者異常步態(tài)的原因并及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整。這對(duì)患者能否擁有一個(gè)良好的心態(tài)來(lái)說(shuō)十分重要。

安裝假肢行走步幅不均的原因分析：

1、假肢膝關(guān)節(jié)磨擦太強(qiáng)，擺動(dòng)期斷肢向前方擺負(fù)荷率大，因此在擺動(dòng)中后期忽然擺向側(cè)后方，這時(shí)膝關(guān)節(jié)屈伸，造成步幅過大。

2、反過來(lái)，膝關(guān)節(jié)的磨擦過小擺動(dòng)期喪失操縱，假肢側(cè)的步幅過 大。膝關(guān)節(jié)過屈伸、前期曲屈視角小都是造成步幅不勻。

3、患者自身髖關(guān)曲屈拘縮強(qiáng)、對(duì)摔倒躁動(dòng)不安和有痛疼、假肢側(cè)不可以負(fù)載、完善側(cè)邁開過小且快的情況下就會(huì)出現(xiàn)步幅不勻。

健側(cè)腿邁出是為了向前推進(jìn)

初次穿大腿假肢的患者都會(huì)在邁出健側(cè)腿時(shí)收臀部身體成前傾的姿勢(shì)。為此應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者不要只邁出下肢，而是要其將推向前方。因此讓患者將殘端頂住接受腔的后壁，在保持這個(gè)姿勢(shì)的基礎(chǔ)上用健側(cè)腿邁出步。邁出健側(cè)腿是為了將身體向前移動(dòng)，形成下肢和軀干的連鎖動(dòng)作。只邁出下肢并不能達(dá)到歩行效果。

大腿假肢歩行要先邁出健側(cè)腿

使用健側(cè)腿負(fù)荷先邁出假肢側(cè)腿是比較容易做到的。而使用大腿假肢側(cè)負(fù)荷時(shí)，是很難抬起健側(cè)腿的，即使是堅(jiān)持一秒鐘也是很困難的。邁出健側(cè)腿這一動(dòng)作，不是下肢的邁出動(dòng)作而是向前推進(jìn)的動(dòng)作。