醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范標準操作流程

3.1消毒與滅菌方法

3.1.1 壓力蒸汽滅菌

3.1.1.1 適用范圍: 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)1療1器1械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和的滅菌。

3.1.1.2壓力蒸汽滅菌器: 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

3.1.1.3下排氣式壓力蒸汽滅菌器

（1）滅菌原理: 利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌。

滅菌前物品的準備

（1）清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時包裝。

（2）包裝：

1)包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。市售普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品，應(yīng)用自動啟閉式或帶通氣孔的器具裝放；

2)常用的包裝材料包括全棉布；一次性無紡布；一次性復(fù)合材料(如紙塑包裝)；帶孔的金屬或玻璃容器等?？傊?，設(shè)計、施工和調(diào)試是保證凈化系統(tǒng)正常運行的三個重要環(huán)節(jié)，通過調(diào)試我們可以對系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題有所了解，從而可以完善設(shè)計方案，規(guī)范施工操作，避免以上問題的出現(xiàn)。對于一次性無紡布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準后方可使用。新包裝材料在使用前，應(yīng)先用生物指示物驗證滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應(yīng)放在溫度18℃～22℃，相對濕度 35%～70% 條件下放置2h，仔細檢查有無殘缺破損；

3)布包裝層數(shù)不少于兩層。用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×25cm；用于預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm。金屬包的重量不超過7kg ，敷料包不超過5kg ；

4)新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用；反復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)經(jīng)清洗后才可再次使用；

5)盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個包裝；包裝時應(yīng)將蓋打開；若必須多個包裝在一起時，所用器皿的開口應(yīng)朝向一個方向；摞放時，器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利蒸汽滲入；

6)滅菌物品能拆卸的必須拆卸，如對注1射1器進行包裝時，管芯應(yīng)抽出。還可以測出微粒沉降速度，按第六章所述斯托克斯定律求出在靜止空氣中沉降速度與所測微粒沉降速度相等的、具有和微粒相同密度的球體直徑，稱為沉降直徑，也稱為斯托克斯直徑，以dst表示，一般小于其他直徑。必須暴露物品的各個表面（如剪刀和血管鉗必須充分撐開）以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放。管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤濕，然后立即滅菌；

7)物品捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包每大包內(nèi)和難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。

加強并落實建筑和設(shè)備的隔熱保溫措施。10)下排氣、預(yù)真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)按照廠方說明書的要求嚴格執(zhí)行。這里包括潔凈室的墻體、地面、吊頂（或屋面）、門窗的構(gòu)造、材質(zhì)的選擇等是否滿足隔熱保溫要求，能否可靠地確保潔凈室內(nèi)的溫度、相對濕度要求并盡可能降低熱（冷）損失；加強潔凈室內(nèi)生產(chǎn)設(shè)備的隔熱保溫措施，盡量減少排熱量；加強各類風(fēng)管、水氣管道的隔熱保溫措施，降低熱量，減少能量消耗。