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在我國,下肢假肢裝配沒有能夠普遍做到全接觸和殘端承重,既有認識上的原因,也有假肢裝配技術上的原因,還有截肢技術上的原因。 許多截肢者和假肢技術人員都對這個問題缺乏足夠的重視。他們沒有認識到全接觸和殘端承重會影響截肢者殘肢乃至整個身體的健康。為了避免殘肢末端壓痛給假肢裝配帶來的麻煩,假肢裝配技術人員站在自己的立場而非截肢者的立場,簡單地將殘端懸空在接受腔內,而不愿意追求全接觸與殘端負重的目標。截肢者則因為沒有壓痛而欣然接受。
患者可能會出現幻肢感和幻肢痛,即截除的肢體仍有存在的感覺并存在疼痛。當手術后出現幻肢感與幻肢痛是正常現象,通常在數周或裝完假肢后會慢慢消失。術后直視患肢,待傷口愈合后可開始輕拍患肢,每天1-2次,每次10-15分,并逐漸增加拍打次數和力量,以及彈性繃帶的正確使用,皆可緩解幻肢感與幻肢痛。
竇道的形成多由于后傷口深部有異物存在,如粗絲線頭、死骨。潰瘍多由于皮膚血運不良,殘端瘢痕組織過多,神經障礙等因素,又在承重部位。創(chuàng)面不愈會影響假肢裝配,其的方法是根據情況,消除異物、處理傷口或再次截肢。
鍛煉 為保持或增強肌肉的力量及彈性,應在理療師的指導下進行殘肢鍛煉。鍛煉時解除彈性繃帶,進行鍛煉時應保持正常的呼吸。
1.屈髖:將殘肢抬起朝向胸部,并彎曲膝關節(jié)。健側腿仍平放于床上,再將殘肢膝關節(jié)伸直平放于床上,然后休息,重復數次此種動作。
2.直腿抬高:伸直殘肢側膝關節(jié),將殘肢向屋頂方向抬起。保持健側腿平放于床上,再放下殘肢。在抬起或放下殘肢的過程中,不要彎曲膝關節(jié)。然后休息,重復數次此種動作。
?3.伸髖:首先將兩腿向胸部彎曲,用手扳住健側腿用力壓向胸部,殘肢向床板放下并用力壓向床板,保持膝關節(jié)的伸直狀態(tài)。保持此種狀態(tài)一呼一吸5次,然后放松,重復此動作數次。
4.等張伸髖:將一小毛巾卷放置于殘肢末端下,殘肢向下壓毛巾直到臀部離開床面為止。保持此姿勢一呼一吸5次,然后放松,重復此鍛煉數次。