股骨頭壞si各期疼痛的特點(diǎn)

早期的股骨頭壞sibing人常無明顯的髖部癥狀，大多數(shù)bing人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周圍及膝關(guān)節(jié)上方有酸脹不適。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針ci樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹gu溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放she，并有該區(qū)麻木感。

正是因?yàn)樘弁床课徊欢?、時(shí)輕時(shí)重、變化多端的特點(diǎn)，造成很多股骨頭壞sibing人漏診、誤診，貽誤zui佳zhi療時(shí)機(jī)，甚至經(jīng)?？吹匠醮蝚iu診的bing人即表現(xiàn)為較嚴(yán)重的股骨頭壞si，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞si，錯(cuò)過zui佳zhi療時(shí)間。以下我們將股骨頭壞si各階段疼痛特點(diǎn)做一下簡(jiǎn)單介紹。

1.正常的關(guān)節(jié)：即便因?yàn)閯诶?、軟gu損傷等原因也會(huì)出現(xiàn)疼痛，這個(gè)階段多為無痛，即便有疼痛，也是非常輕微，經(jīng)休息、藥wuzhi療后會(huì)迅速緩解。

2.gu髓水腫、關(guān)節(jié)積液期：疼痛會(huì)迅速加重，關(guān)節(jié)功能也會(huì)明顯受限，一般被診斷為“滑膜炎”，經(jīng)臥床休息、扶拐、應(yīng)用非甾體類止tong藥后會(huì)很快緩解疼痛。

3.塌陷前期：若水腫期持續(xù)時(shí)間超長，則骨小梁因長期水腫壓迫、缺血，發(fā)生部分骨小梁斷裂，此時(shí)疼痛會(huì)逐漸加重，但經(jīng)有效zhi療癥狀能夠改善，若病情穩(wěn)定，骨小梁修復(fù)良好，疼痛會(huì)逐漸減輕，甚至達(dá)到輕微或無痛的狀態(tài);反之，骨小梁難以修復(fù)。

4.塌陷期：疼痛繼續(xù)加重，此時(shí)的發(fā)展會(huì)有兩個(gè)方向：經(jīng)髓心減壓、植骨等手術(shù)及藥wuzhi療，骨小梁停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛;骨小梁繼xu斷裂、塌陷繼續(xù)加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸變差，疼痛進(jìn)行性加重。

5.股骨頭壞si晚期：一般表現(xiàn)為疼痛嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個(gè)別情況下，骨修復(fù)與塌陷同步進(jìn)行，塌陷后骨質(zhì)壓縮，股骨頭內(nèi)骨質(zhì)穩(wěn)定，反而出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況.

髖關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。髖關(guān)節(jié)有著較堅(jiān)厚的關(guān)節(jié)囊，且周圍附著有諸多韌帶，起著固定關(guān)節(jié)于正常位置和限制其過度活動(dòng)的作用，從而保護(hù)髖關(guān)節(jié)，比如：ischiofemoral ligament（韌帶），Iliofemora ligament（髂股韌帶）， transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ，Ligamentum teres（圓韌帶）等。

其中堅(jiān)固的當(dāng)屬髂股韌帶（Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶）啦，每一束髂股韌帶可以負(fù)載約75磅（約34kg）。該韌帶可以有效限制髖關(guān)節(jié)過度后伸，患者在進(jìn)行站立輔助訓(xùn)練時(shí)可以通過緊繃該韌帶增強(qiáng)站立支撐效果。

髖關(guān)節(jié)的髖臼窩內(nèi)附著有一層，且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍(lán)色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”）

髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)，髖臼窩內(nèi)充滿脂肪，可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡，髖臼唇通過“緊握” 股骨頭，可以增大髖臼窩關(guān)節(jié)面面積,提升大約30％的關(guān)節(jié)容積進(jìn)而使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。除此之外完整無損的髖臼唇對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)負(fù)壓有至關(guān)重要的作用。髖關(guān)節(jié)負(fù)重著上半身的重量，同時(shí)將將力傳導(dǎo)至下肢。

當(dāng)我們?cè)谡Ｗ呗返倪^程中，擺動(dòng)相中期（mid-swing）到支撐相中期（mid-stance）一側(cè)髖關(guān)節(jié)承受了13％~300％的身體重力。

提高髖關(guān)節(jié)靈活性

我們可能想知道臀部屈肌已經(jīng)如此緊張了，為什么需要練習(xí)？這樣不是越練越緊嗎？的確沒錯(cuò)，就是要鍛煉髖部屈肌的力量，這塊肌肉在平時(shí)生活中容易發(fā)生緊張，但是長期縮短會(huì)導(dǎo)致髖部屈肌的虛弱。然而，當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈肌有足夠的力量時(shí)，髖關(guān)節(jié)的柔韌性就會(huì)大大提高，特別是類似gu盆眨眼的現(xiàn)象可以得到很大改善。

改進(jìn)動(dòng)作：仰臥舉腿

動(dòng)作優(yōu)勢(shì)：

仰臥舉腿可以很好地發(fā)展我們臀部屈肌的力量，同時(shí)改善我們腹部的力量和形狀，而且這個(gè)動(dòng)作很容易學(xué)，所需要的場(chǎng)地也非常小。

動(dòng)作描述：

平躺在地上，雙手自然放松；腿部伸直，gu盆底肌肉收緊(肛提肌)；收緊核心，將腿部抬高至90度或以上；然后回到原處再重復(fù)動(dòng)作。

髖關(guān)節(jié)退行性變

髖關(guān)節(jié)由股骨頭與髖臼相對(duì)構(gòu)成，屬于杵臼關(guān)節(jié)。髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)軟l骨，髖臼窩內(nèi)充滿脂肪，又稱為Haversian腺，可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增誠而被擠出或吸入，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡。在髖臼的邊緣有關(guān)節(jié)盂緣附著。加深了關(guān)節(jié)窩的深度。在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶，并與切跡圍成一孔，有神經(jīng)、血管等通過。關(guān)節(jié)軟l骨是髖關(guān)節(jié)的一個(gè)重要組成部分。由1-2mm 厚度膠原纖維、糖蛋白、透明質(zhì)酸酯聚集而成，當(dāng)水合作用時(shí)就起了墊子樣作用，以吸收和分散所承受的負(fù)重和機(jī)械力量。在生理狀況下，關(guān)節(jié)軟l骨依靠關(guān)節(jié)周圍及熱的收縮及軟l骨下的骨質(zhì)來完全上述的任務(wù)。肌肉的收縮除帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)外，同時(shí)起著橡皮帶樣作用，吸收了大量傳來的沖力，保護(hù)了關(guān)節(jié)。當(dāng)發(fā)生意外(如摔跤)時(shí)，因?yàn)榧∪鈱?duì)此突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重，可致致害關(guān)節(jié)損傷，因此肌肉對(duì)此突突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反映而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重，可致關(guān)節(jié)損傷。此外，肌肉老化、周圍神經(jīng)的病變時(shí)，肌肉吸收能量的功能也大大的減弱。協(xié)助軟l骨承負(fù)重的另一因素是軟l骨下呈現(xiàn)網(wǎng)狀分布的骨質(zhì)量，其質(zhì)地雖較軟l骨應(yīng)但比骨皮質(zhì)軟，故具有高度彈性，有利于承受壓力。

髖關(guān)節(jié)退行性變是由于關(guān)節(jié)軟l骨磨損或受損引發(fā)的,表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹l股l溝等部位疼痛，可放l射至膝。具體有髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、內(nèi)部積水、軟l骨磨損、骨l刺增l生、關(guān)節(jié)變形、髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限、不能行走甚至臥床不起。