泰國的一個護(hù)理度假村:一些設(shè)施看起來更像四星級酒店據(jù)英國衛(wèi)報本月12日報道，英國家庭正將患有癥的老年親屬送往泰國，這一趨勢雖然規(guī)模不大，但卻在不斷擴(kuò)大。訪問清邁私人養(yǎng)老院的研究人員發(fā)現(xiàn)，來自英國的客人住在離家數(shù)千英里遠(yuǎn)的地方，因?yàn)樵谒麄兊淖鎳?，合適的護(hù)理是不可能找到或負(fù)擔(dān)得起的。紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)(NewcastleUniversity)人文地理學(xué)講師迦勒·約翰斯頓(CalebJohnston)博士說，泰國在旅游方面已經(jīng)有很長的歷史，它現(xiàn)在正在把自己建設(shè)成一個國際老年癥護(hù)理中心。有些設(shè)施是英國人經(jīng)營的;有些是瑞士的;有些是泰國人經(jīng)營的，但有英國公民的大量投資。這些都得到了泰國政府的支持。約翰斯頓補(bǔ)充說，政府和私人投資者非常積極地培育這一項(xiàng)目，作為他們經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一部分。

據(jù)估計(jì)，英國有85萬癥患者。地方當(dāng)局的住宿護(hù)理費(fèi)用高達(dá)每周700英鎊，私人護(hù)理費(fèi)用約為1000英鎊。英國沒有規(guī)定的員工與賓客比例，但每年員工流動率超過30%，職位空缺達(dá)12.2萬個，公立和私立醫(yī)院的員工比例往往在1:6左右。相比之下，在泰國，在那些看起來像四星級酒店的設(shè)施中，有完全合格的員工和一比一的全天候住宿護(hù)理，每周的費(fèi)用約為750英鎊。約翰斯頓和英屬哥倫比亞大學(xué)(UniversityofBritishColumbia)地理系主任杰拉爾丁?普拉特(GeraldinePratt)在泰國呆了9周，采訪了養(yǎng)老院的家屬和工作人員。約翰斯頓說，目前還沒有數(shù)字統(tǒng)計(jì)有多少人前往泰國接受。與癥患者的總?cè)藬?shù)相比，這是一個較低的數(shù)字。但隨著癥患者數(shù)量的增加，照顧他們的成本也越來越高，去往泰國接受可能是越來越多的人所考慮的一個選擇。"

患者因?yàn)榇嬖谡J(rèn)知功能下降和生活自理能力下降，對環(huán)境和照護(hù)人員有一些特殊的要求。在為患者選擇長期照護(hù)機(jī)構(gòu)時，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）硬件環(huán)境方面：房間設(shè)置簡潔，光線充足，東西要少，地面有防護(hù)處理以免患者跘倒。廁所配有坐式馬桶和專用扶手。床不要太高，便于患者上下，同時設(shè)有床檔，防止患者墜床。房間要設(shè)有標(biāo)識，盡可能幫助老人準(zhǔn)確、方便地識別方向。具備一定活動空間，保證患者可以進(jìn)行功能訓(xùn)練和必要的娛樂活動。（2）管理方面：照護(hù)機(jī)構(gòu)可對入住的老人進(jìn)行細(xì)致的了解和評估，根據(jù)老人的具體情況進(jìn)行分區(qū)管理，或是能提供專門的照護(hù)專區(qū)。照護(hù)者應(yīng)接受專門培訓(xùn)，具備一定護(hù)理知識和應(yīng)對技巧。照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)院有雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系或周邊應(yīng)具有較好的資源，保證病情變化時能得到及時救治。

（3）結(jié)合自家老人的具體情況進(jìn)行選擇：早期患者癥狀較輕，護(hù)理方面應(yīng)更加注意保持老人生活能力，延緩進(jìn)展。照護(hù)機(jī)構(gòu)能夠提供適合患者參加的體育活動，如體操、散步、跳舞和球類活動；能夠組織患者從事一些娛樂活動，如看電視、聽音樂、看報紙、讀雜志和進(jìn)行簡單手工操作等。中期患者除日常生活能力進(jìn)一步下降外常伴有精神行為方面的異常，如方向感的能力消退，辨別不清方向，容易迷路、睡眠顛倒、四處游走、幻覺和妄想等，這時應(yīng)更加注意硬件環(huán)境和安全措施。居住環(huán)境封閉且無障礙，防止患者出現(xiàn)走失和跌倒等意外。并能夠監(jiān)督老人按時服藥、吃飯、睡覺和。晚期患者進(jìn)入狀態(tài)，基本生活能力喪失，吃飯、穿衣、大小便等都需要別人照護(hù)。這時需要更加注意飲食營養(yǎng)、個人和環(huán)境衛(wèi)生。臥床患者需要經(jīng)常翻身以免褥瘡和墜積性發(fā)生。室內(nèi)空氣要流通，保持空氣新鮮。周邊有良好就醫(yī)條件，方便患者出現(xiàn)時得到及時的。

自2016年10月起，·養(yǎng)護(hù)中心每年與九龍坡區(qū)人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議。九龍坡區(qū)人民醫(yī)院每周派副高以上專家來到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡診和查房。查房后，對醫(yī)生進(jìn)行工作指導(dǎo)，并給予機(jī)構(gòu)入住老人健康保健建議，指導(dǎo)護(hù)理人員執(zhí)行相應(yīng)的部分護(hù)理工作。目前，這份醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議已經(jīng)成為九龍坡區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)的通用模板。

此外，由九龍坡區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，以九龍坡區(qū)人民醫(yī)院和九龍坡區(qū)中醫(yī)院為支撐，九龍坡區(qū)轄區(qū)周圍的機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）已經(jīng)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同建立了類似“醫(yī)聯(lián)體”的合作體系（即醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體），采取協(xié)議合作、轉(zhuǎn)診合作、設(shè)置老年科等方式，為老年人提供的綠色通道服務(wù)。隨著國家對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大力倡導(dǎo)，相關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策不斷出臺，養(yǎng)老院都是向著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方面發(fā)展和推進(jìn)，院長表示，未來很有可能在評星級養(yǎng)老院時，帶有服務(wù)將是高星級的必要條件。人員與成本：一個持續(xù)走低，一個居高不下對于無法享受“醫(yī)聯(lián)體”滋潤的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了點(diǎn)對點(diǎn)與結(jié)構(gòu)簽訂協(xié)議外，是否還有其他醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)型的方法？也做了嘗試：在養(yǎng)護(hù)中心旁邊新建了重慶中醫(yī)醫(yī)院。院長認(rèn)為，即使已經(jīng)簽訂醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議，仍然有必要自建醫(yī)院，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分家屬的負(fù)擔(dān)。一方面，很多老人得病是慢，并非疑難雜癥，如果說大病小病都要經(jīng)歷轉(zhuǎn)診、住院、，家屬就要重復(fù)解決老人的就餐問題、護(hù)理問題（包括護(hù)理人員問題）。

新規(guī)出臺后，原來合規(guī)的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)變?yōu)椤安缓弦?guī)”，且受客觀條件限制，調(diào)整困難。例如，2014年4月出臺的《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見》提出“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地在辦理供地手續(xù)和土地登記時，土地用途應(yīng)確定為醫(yī)衛(wèi)慈善用地”。有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映，部分經(jīng)營時間較長久的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地為集體土地、租用舊廠房等，符合當(dāng)時的國情和規(guī)定，但與新規(guī)不符，導(dǎo)致無法正常辦理相關(guān)行政審批手續(xù)，只能分流安置已入住老人，經(jīng)營多年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)驟然萎縮。

PART03廣州市民養(yǎng)老需求調(diào)研情況一、廣州市民對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知情況（一）廣州市民對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一定程度了解1.廣州市民對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，27.57%的線上被訪者認(rèn)為對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較好了解，其中有4.17%的被訪者認(rèn)為非常了解?？傮w上，大部分（80%）線上被訪者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有不同程度的了解。圖：線上被訪者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度（單位：%）注：高年齡段樣本較少，數(shù)據(jù)僅供參考其中，60歲以下各個年齡段被訪者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度差異不大，均有約25%左右對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有所了解。60歲以上年齡段對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度較高。19.37%的線上被訪者認(rèn)為對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較好了解，其中有3.17%的線上被訪者認(rèn)為非常了解?？傮w上，相較于其對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度，線上被訪者對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度相對較低，但也有58.8%的線上被訪者對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一定程度的了解。圖：線上被訪者對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度（單位：%）注：高年齡段樣本較少，數(shù)據(jù)僅供參考其中，60歲以下各個年齡段被訪者對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度有一定差異，40歲以下年齡段被訪者對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度相對較高。60歲以上年齡段對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解程度。