集中空調(diào)與分散凈化方式

   原有集中空調(diào)的房間增加凈化要求時，或考慮到噪聲、振動等方面的原因，采取集中式空調(diào)系統(tǒng)與分散式凈化設備相結合的空調(diào)凈化方式，也有其使用靈活、改造方便的特點。筆者在深圳兩家醫(yī)院手術室的設計方案中就采用了自凈器，以滿足生物潔凈手術室、病室的需要。分別給出了室內(nèi)設置潔凈工作臺（a）、室內(nèi)或在墻外裝置自凈器（b、c）及在空調(diào)送風支管上裝備高1效過濾器風機機組(d)等四種方式。建設施工單位由分別根據(jù)以上的測試結果，對在不同的生產(chǎn)環(huán)境條件下對粉塵含量濃度測試，以達到建設設計者和建設單位所要求的潔凈度等級，保證這個粉塵濃度始終低于這個數(shù)值，合格交付建設單位使用。

醫(yī)院消毒技術規(guī)范標準操作流程

3.1消毒與滅菌方法

3.1.1 壓力蒸汽滅菌

3.1.1.1 適用范圍: 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)1療1器1械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和的滅菌。

3.1.1.2壓力蒸汽滅菌器: 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

3.1.1.3下排氣式壓力蒸汽滅菌器

（1）滅菌原理: 利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌。

注意事項:滅菌設備應每日檢查一次，檢查內(nèi)容包括：

1)檢查門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整、門的鎖扣是否靈活、有效；

2)檢查壓力表在蒸汽排盡時是否到達零位；、

3)由柜室排氣口倒入500ml水，查有無阻塞；

4)關好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏；

5)檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準確、壓力表與溫度計所標示的狀況是否吻合，排氣口溫度計是否完好；

6)檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規(guī)定的安全限度時被沖開；

7)手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形; 無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用；

8)臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度；

9)預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日進行一次B-D(Bowie-Dick Test)測試，檢測它們的空氣排除效果。具體作法是:B-D測試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹；將專門的B-D測試紙，放入布測試包的中間；測試包的重量為4kg±5%或用一次性B-D測試包。B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；連接延長管時，先將管子套上隔熱保溫套，然后將室內(nèi)外機組管道接通（先接粗管后接細管，喇叭接頭連接方法參照接頭的安裝有關部分）。柜內(nèi) 除測試包外無任何物品; 134℃，3.5min～4min后，取出B-D測試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明冷空氣排除效果良好，滅菌鍋可以使用；反之，則滅菌鍋有冷空氣殘留，需檢查B-D測試失敗原因，直至B-D測試通過后該鍋方能使用。

10)下排氣、預真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應按照廠方說明書的要求嚴格執(zhí)行。

裝載：

1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80% ；預真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90%，同時預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”，殘留空氣影響滅菌效果；

2)應盡量將同類物品放在一起滅菌，若必須將不同類物品裝放在一起，則以難達到滅菌物品所需的溫度和時間為準；

3)物品裝放時，上下左右相互間均應間隔一定距離以利蒸汽置換空氣；大型滅菌器，物品應放于柜室或推車上的。