不銹鋼腹腔穿刺針

     ①明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷。

不銹鋼腹腔 穿刺術

A 消毒、鋪巾　a用碘伏在穿刺部位．自內(nèi)向外進行皮膚消毒，消毒范圍直徑約15cm，待碘伏晾干后，再重復消毒一次。　b解開腹穿包包扎帶，戴無菌手套，打開腹穿包(助手)，鋪無菌孔巾，并用無菌敷料覆蓋孔巾有孔部位?！術前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全：8或9號帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾。　 　

  B穿刺　術者左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)無知覺處垂直刺入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時，示針尖已穿過腹膜壁層，助手戴手套后，用消毒血管鉗協(xié)助固定針頭，術者抽取復水，并留樣送檢 。診斷性穿刺，可直接用20ml或50ml注射工具及適當針頭進行。大量放液時，可用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，以輸液夾子調(diào)整速度，將復水引入容器中記量并送化驗檢查?！?

  C術后處理　a抽液完畢，拔出穿刺針，穿刺點用碘伏消毒后，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位數(shù)分鐘，用膠布固定，測量腹圍、脈搏、血壓、撿查腹部體征。如無異常情況，送病患回病房．囑患者臥床休息。觀察術后反應?！書寫穿刺記錄?！?nbsp;

 D進針技術與失誤防范 　a對診斷性穿刺及腹膜腔內(nèi)藥注射，選好穿刺點后，穿刺針垂直刺入即可。但對復水量多者的放液，穿刺針自穿刺點斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺針與腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防復水自穿刺點滑出。 　b 一定做要準確，左下腹穿刺點不可偏內(nèi)，避開腹壁下血管，但又不可過于偏外，以免傷及旋髂深血管。 　c 進針速度不宜過快，以免刺破漂浮在復水中的乙狀結腸、空腸和回腸，術前囑病患排尿，以防損傷膀胱。進針深度視病患具體情況而定。 　d 放復水速度不宜過快，量不宜過大。初次放復水者，一般不要超過3000m1(但有復水濃縮回輸設備者不限此量)，并在2小時以上的時間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶。 　e注意觀察病患的面色、呼吸、脈搏及血壓變化，必要時停止放液并及時處理。 　f術后臥床休息24小時，以免引起穿刺傷口復水外滲。

骨與軟組織腫病瘤是嚴重危害人類健康及生命的疾病，近年來發(fā)病率逐漸上升，且發(fā)病年齡逐漸下降，早期發(fā)現(xiàn)、正確的診斷、及時診治對預后有重要的影響。隨著檢查手段及方法的不斷提高，使診斷的正確率逐漸提高，但仍有很大一部分腫病瘤不具備典型的影像學特點，診斷困難。正確的診斷需要臨床、影像及病理三結合。其中，病理診斷對診治方案的選擇起著關鍵作用。穿刺活檢是獲取病理診斷的主要途徑。

腹腔鏡相對于開刀手術有哪些優(yōu)勢？

（1）腹壁神經(jīng)和肌肉免遭切斷：腹部外可傳統(tǒng)的開放手術切口多數(shù)不可避免地要傷及腹壁神經(jīng)、撕開或離斷腹壁肌肉，而內(nèi)鏡手術因其戳口微小且分散則一般不會傷及腹壁神經(jīng)，肌肉損傷也微乎其微。所以，此種手術的切口大為減少甚至得以消除，切口疼痛輕微，也沒有因腹壁神經(jīng)切斷遺留的切口周圍麻木不適。其優(yōu)點在越是肥胖的病患越是突出。

（2）臟器干擾小、術后恢復快：腹腔鏡手術放大的圖像、優(yōu)良的光照，使之頗有點類似顯微外可手術之處，而且解剖更準確，出血更少。

（3）在應激和免義（體液與細胞免義）方面，國內(nèi)外大多數(shù)研究取得一致的結果表明：與傳統(tǒng)的開放手術比，腹腔鏡手術在應激和免義方面均未表現(xiàn)出顯著的變化，從而為這種手術的微創(chuàng)性提供了更加科學、客觀的佐證。