除顫監(jiān)護(hù)儀作為一種重要的急救設(shè)備，是疾病急救中心、各類(lèi)各級(jí)醫(yī)院急診科、ICU、CCU、手術(shù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以外事故搶救現(xiàn)場(chǎng)必不可少的急救設(shè)備之一。一些醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、老年病房、血液透析中心等也陸續(xù)配備了這種設(shè)備，對(duì)于挽救急重病人的生命有著重要的意義。但由于此類(lèi)設(shè)備不經(jīng)常使用，有的設(shè)備缺乏檢查和保養(yǎng)，出現(xiàn)故障時(shí)無(wú)法得到及時(shí)排除，將直接影響到搶救治療工作的進(jìn)行。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)最強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心heart律（rate）失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。

下面簡(jiǎn)單介紹一下除顫監(jiān)護(hù)儀的基本原理以及設(shè)備維護(hù)的基本常識(shí)。

1 除顫監(jiān)護(hù)儀的基本知識(shí)

1.1 除顫監(jiān)護(hù)儀工作原理

除顫監(jiān)護(hù)儀是將幾千伏的高壓存儲(chǔ)在大電容中，然后通過(guò)放電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過(guò)電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動(dòng)的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)最強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心 heart 律（rate）失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。第五，工程技術(shù)人員通常會(huì)定期進(jìn)行預(yù)防性維修，其中包括蓄電池性能的檢查、除顫器實(shí)際放電能力的檢查及電氣安全方面的檢查等。      

1.2 除顫監(jiān)護(hù)儀的基本組成      

除顫器分為蓄電、放電部分、能量顯示器、心電監(jiān)護(hù)儀、系統(tǒng)控制五部分組成。      

1.3 除顫監(jiān)護(hù)儀的分類(lèi)      

按電極位置不同除顫器可以分為體內(nèi)與體外兩種，按電極放電時(shí)間劃分有同步方式和非同步方式。      

非同步型除顫器除顫時(shí)與患者自身的R波不同步，適用于心室顫動(dòng)和撲動(dòng)（因?yàn)檫@時(shí)沒(méi)有振幅足夠高、斜率足夠大的R波）。放電脈沖的時(shí)間由操作者自己決定。      

同步型除顫器的除顫脈沖與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路，用R波控制除顫脈沖的發(fā)放，使電（JI）擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會(huì)落在易激期，從而避免心室纖顫。可用于除心室顫動(dòng)和撲動(dòng)以外的所有快速性心律失（shi chang）常，如室上性及室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等。進(jìn)行同步除顫時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀上每檢測(cè)到一個(gè)R波，屏幕上都會(huì)出現(xiàn)同步標(biāo)識(shí)，充電完成后實(shí)施放電時(shí)，只有出現(xiàn)R波才會(huì)有放電脈沖。廣州一古是一家專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修第三方服務(wù)商，專注監(jiān)護(hù)|除顫|彩超維修。      

1.4 發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)手動(dòng)除顫器1962年正式用于臨床，半自動(dòng)除顫器AED， 80年代進(jìn)入臨床應(yīng)用，已有便攜式AED，自動(dòng)識(shí)別室顫，自動(dòng)充電。90年代ICD成功應(yīng)用，依據(jù)ICD原理設(shè)計(jì)的全自動(dòng)除顫器1999年獲FDA認(rèn)證并應(yīng)用于臨床。

單相波除顫，電流只在電極之間單向流動(dòng)。      

雙相波除顫，電流先單方向流動(dòng)，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對(duì)比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而表現(xiàn)了優(yōu)越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對(duì)室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。BUSY/WAITINGTOREDIAL202*目的地址可能正在從另一個(gè)設(shè)備接收?qǐng)?bào)告。      

2 設(shè)備使用與維護(hù)保養(yǎng)常識(shí)      

2.1 熟悉儀器的性能和特點(diǎn)      

2.1.1 熟知操作面板上按鍵的功能，以飛利浦M4735A為例：面板上的按鍵具有所謂“軟鍵”（Softkey，自定義功能鍵）功能，其當(dāng)前功能在屏幕上的相應(yīng)位置予以提示，在不同狀態(tài)下按該鍵，可以完成不同的操作。      

2.1.2 熟知儀器指示燈狀態(tài)、文字提示、聲音提示的含義，尤其是出現(xiàn)報(bào)警提示后的應(yīng)對(duì)措施。如交流供電指示，機(jī)內(nèi)蓄電池充電狀態(tài)指示，機(jī)內(nèi)蓄電池能量不足提示（Lower battery）等。      

只有熟知除顫監(jiān)護(hù)儀的特點(diǎn)和各項(xiàng)功能，才能在患者心臟出現(xiàn)異常時(shí)合理應(yīng)用，提高搶救的成功率。      

2.2 儀器主要功能的快速檢查      

在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時(shí)，可以采用下列方法。      

2.2.1 檢查監(jiān)護(hù)功能：可將導(dǎo)聯(lián)選擇在Paddles（槳形電極），用雙手分別接觸胸骨電極板和心尖電極板，如屏幕上顯示出心電波形，說(shuō)明監(jiān)護(hù)功能基本正常。      

2.2.2 檢查除顫功能：一般可用肥皂作介質(zhì)，觀察放電火花。具體操作為：從機(jī)器上取下手柄，用一塊肥皂夾在兩電極板中間，然后進(jìn)行“除顫充電”，充電完成后，同時(shí)按下放電按鈕。此時(shí)，在夾持肥皂的電極板處，可以看到放電火花?；鸹ǖ拇笮∨c選擇的能量大小有關(guān)。放電時(shí)要注意人體不要觸及電極板，也不能將兩個(gè)電極板直接短路。上述方法不能代替嚴(yán)格的檢測(cè)。但如果連上述檢查都不能通過(guò)，則儀器必須進(jìn)行修理。ALARMSILENCED無(wú)論何時(shí)，只要報(bào)警關(guān)閉，此信息就會(huì)出現(xiàn)。      

廣州一古醫(yī)療設(shè)備維修有限公司專業(yè)各品牌各型號(hào)除顫監(jiān)護(hù)儀，如飛利浦、、邁瑞、日本光電、普美康、GE等除顫儀維修及維修配件附件銷(xiāo)售。

美敦力LIFEPAK_12除顫/監(jiān)護(hù)儀在工作中顯示的屏幕信息總匯（五）

PASSCODE  FAILED                     輸入了不正確密碼

PAUSED                 按下了“PAUSE”鍵。在MA和PPS環(huán)境下使用了減弱電脈沖。

PUSH ANALYZE          按下“ANALYZE”鍵開(kāi)始ECG分析。

PUSH SELECTOR  KNOB TO DISARM         在通電對(duì)話框顯示時(shí)指示如何取消充電。

PUSH PADDLE  BUTTON TO   SHOCK!

如果內(nèi)部除顫手柄處在連接狀態(tài)，面板“SHOCK”鍵 無(wú) 效 。此時(shí)按面板“SHOCK”鍵放電，會(huì)顯示此信息。

PUSH PADDLE  BUTTONS TO  SHOCK  

若標(biāo)準(zhǔn)除顫手柄處在連接狀態(tài)，面板“SHOCK”鍵無(wú)效。此時(shí)按面板“SHOCK”鍵通電，會(huì)顯示信息。

PUSH SHOCK  BUTTON!

除顫儀充滿電，隨時(shí)供電進(jìn)行治療。治療電纜或內(nèi)部除顫手柄連接后顯示該信息提示。

RA LEADS OFF                           ECG電極片RA處在斷開(kāi)狀態(tài)。

REPLACE  BATTERY                     因電池電力不足即將斷電時(shí)顯示該信息。

SHOCK ADVISED!                除顫儀分析患者ECG節(jié)律，發(fā)現(xiàn)需要電（dianj i）擊的心律。

SPO2: NO SENSOR  DETECTED            傳感器未與監(jiān)護(hù)儀連接。

SPO2: SEACHING  FOR PULSE             脈搏血氧計(jì)傳感器首（shou ci）次與除顫器相連接。

SPO2: SENSOR OFF          獲取測(cè)量結(jié)果后，由于某種原因SPO2傳感器與患者脫離。

STAND CLEAR/PUSH SHOCK BUTTON!                提示離開(kāi)，按下“電（dian ji）擊”鍵。

SWITCHING PRIMARY TO LEAD II  

不能獲得“PADDLES LEAD”，并已按下“ADVISORY”鍵時(shí)顯示該信息。

SWITCHING PRIMARY TO PADDLES

能獲得“PADDLES LEAD”，并已按下“ADVISORY”或“ANALYZE “鍵時(shí)顯示該信息。

TRANSDUCER NOT DETECTED            IP轉(zhuǎn)換器從除顫/監(jiān)護(hù)儀斷開(kāi)時(shí)顯示該信息。

TRANSMISSION CANCELLED              LIFEPAK 12操作員取消了傳輸狀態(tài)。

TRANSMISSION COMPLETED              除顫儀數(shù)據(jù)傳輸成功。

TRANSMISSION FAILED 5OO*     除顫儀或電話電池電力不足，或接收設(shè)備未打開(kāi)電源。

TRANSMISSION FAILED 5O1*     電話號(hào)碼錯(cuò)誤或計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序沒(méi)有準(zhǔn)備好。

TRANSMISSION FAILED 5O2*     傳真主機(jī)錯(cuò)誤在phase-C,fine,ECM-on,9600bps狀態(tài).

TRANSMISSION FAILED 5O3*     發(fā)送的傳真類(lèi)型錯(cuò)誤，或沒(méi)有要發(fā)送的傳真。

TRANSMISSION FAILED 600*

連接繁忙，除顫儀三次嘗試發(fā)送數(shù)據(jù)，電話連接嘈雜或蜂窩服務(wù)不良。

TRANSMISSION FAILED 601*

接收設(shè)備電源沒(méi)有連接，錯(cuò)誤電話號(hào)碼或接收電話線不能工作。

UNABLE TO ConNECT 300*             無(wú)法識(shí)別的連接錯(cuò)誤。

UNABLE TO ConNECT 301*             接收地址應(yīng)答但不能連接。

UNABLE TO ConNECT 302*             接收地址應(yīng)答但不能連接。

UNABLE TO ConNECT 303*            在創(chuàng)建階段A呼叫期間傳真主機(jī)接收終端錯(cuò)誤。

UNABLE TO ConNECT 304*            傳真主機(jī)接收終端階段B協(xié)議錯(cuò)誤。

USE ECG LEADS    選擇進(jìn)行同步心律轉(zhuǎn)復(fù)和按下“PADDLES LEAD”鍵時(shí)顯示該信息。

USER TEST FAILED                    用戶測(cè)試失敗后出該信息提示。

USER TEST IN PROGREESS

從“OPTIONS”選擇“USER TEST”按鈕，狀態(tài)區(qū)出現(xiàn)該信息。

USER TEST PASSED                   用戶成功測(cè)試后出現(xiàn)該信息。

VX LEADS OFF                       ECG電極片“VX”（如“V1”）斷開(kāi)。

XX LEADS OFF                       ECG電極片“XX”（如“RA”）斷開(kāi)。

XX% TRANSMITTED                   完成XX%傳輸。

ZERO FAILED                        IP轉(zhuǎn)換器零復(fù)位失敗

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PHILIPS??M4735A?HeartStart?XL?除顫儀常見(jiàn)故障維修：

1、報(bào)錯(cuò)誤代碼：error code 1000、error code 2400、error code 等

2、無(wú)法開(kāi)機(jī)、無(wú)電源指示燈

3、無(wú)法除顫

4、打印故障：無(wú)法正常打印

5、電池電量是滿的卻報(bào)low battery

6、編碼器故障

7、除顫板/主板故障

8、自檢無(wú)法通過(guò)

廣州一古現(xiàn)貨供應(yīng)飛利浦HeartStart XL M4735A除顫監(jiān)護(hù)儀維修配件：主板、除顫板/高壓板、電源板、打印機(jī)/記錄儀、顯示屏、按鍵板、編碼器、手柄、電極板、電纜、原裝電池M3516A。

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