設(shè)計(jì)技術(shù)措施及技術(shù)要點(diǎn)

負(fù)壓隔離病房流程

1) 醫(yī)護(hù)人員及患者流程a. 醫(yī)護(hù)人員由清潔區(qū)入口乘電梯進(jìn)入工作走廊(清潔區(qū)) 經(jīng)衛(wèi)生通過室（更鞋、淋浴、更衣）到區(qū)內(nèi)走廊(半污染區(qū))，經(jīng)緩沖間進(jìn)出病房，醫(yī)護(hù)人員每進(jìn)入一級區(qū)域按要求更衣。b. 患者從污染區(qū)入口乘電梯通過外圍走廊或污染通道進(jìn)入?yún)^(qū)。c. 各區(qū)標(biāo)識明顯，互無交叉，物品專區(qū)專用。

2) 及食物流程a. 及食物傳送通過內(nèi)走廊與各病房間設(shè)雙門機(jī)械互鎖密閉傳遞窗，用于為患者傳遞食物、等，且傳遞窗帶有紫外線殺菌燈。b. 餐車不得進(jìn)入病區(qū)。區(qū)工作人員接收后在配餐間進(jìn)行分餐，用區(qū)內(nèi)餐車分送,由傳遞窗送入，使用一次性餐具。

3) 生活垃圾及污染物處理a. 對患者使用后的物品，采用壓力蒸汽滅菌、紫外線照射、消毒劑浸泡、擦拭、熏蒸等方法消毒；b. 患者產(chǎn)生的生活垃圾及其他廢棄物均屬廢物，由各病房的污染通道收集雙層廢物袋裝或一次性廢物桶密封后專人接收運(yùn)送、焚燒；c. 患者的排泄物和生活污水排入獨(dú)立污水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒后，排入醫(yī)院污水系統(tǒng)，達(dá)到安全排放。

4) 感控要求a. 根據(jù)所在區(qū)域不同,進(jìn)療操作時(shí),因接觸污染物的危險(xiǎn)程度不同,實(shí)行分級防護(hù),即清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別按不同的防護(hù)要求和著裝,標(biāo)志清楚,通行流程不交叉。

緩沖間是負(fù)壓隔離病房的重中之重

負(fù)壓隔離病房的房間設(shè)置為負(fù)壓就可以萬事大吉。

點(diǎn)擊 ?

雖然負(fù)壓隔離病房將負(fù)壓兩個(gè)字放在前面，但實(shí)際上，負(fù)壓隔離病房的重點(diǎn)應(yīng)放在隔離，而非負(fù)壓上。這里的“隔離”不僅僅是隔離患者，更是隔離病房內(nèi)的空氣，而這種隔離就是通過緩沖間的設(shè)置實(shí)現(xiàn)的。

要說清這個(gè)問題，還必須解釋一下房間靜壓差的問題。許鐘麟等人的研究表明，房間內(nèi)外的靜壓差達(dá)到3Pa以上時(shí)，通過門窗等縫隙的向內(nèi)空氣流速即可以基本杜絕房間內(nèi)污染物外泄。因此一般負(fù)壓隔離病房相對外界的靜壓差一般設(shè)計(jì)為負(fù)5-10Pa左右。但需要特別強(qiáng)調(diào)的是，這個(gè)壓差是“靜”壓差。也就是在門窗關(guān)閉的條件下，經(jīng)過一段時(shí)間（十幾分鐘）的空氣平衡才能達(dá)到的一個(gè)理想狀態(tài)，任何開啟門窗的動(dòng)作都會打破這個(gè)平衡，造成內(nèi)外壓力平衡甚至倒轉(zhuǎn)，進(jìn)而造成污染物的外泄。因此，有的人認(rèn)為房間設(shè)置為負(fù)壓就可以萬事大吉，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。

排風(fēng)處理要小心

負(fù)壓隔離病房應(yīng)采用全新風(fēng)的換氣形式，也就是室內(nèi)空氣完全排出，新風(fēng)完全由室外取氣。由隔離病房內(nèi)排出的空氣內(nèi)含有大量攜帶病原微生物的氣溶膠，如不加以處理直接外排就有可能對周邊環(huán)境造成較大的安全隱患。

因此，排風(fēng)應(yīng)設(shè)計(jì)空氣過濾裝置(HEPA)對排風(fēng)進(jìn)行物理過濾。HEPA宜設(shè)置在每個(gè)病房的排風(fēng)口位置，這樣做較將HEPA設(shè)置在總管末端的優(yōu)點(diǎn)是減少了污染管道的距離，降低了污染物泄露的風(fēng)險(xiǎn)，也便于病房停用之后進(jìn)行管道消毒和濾網(wǎng)更換。缺點(diǎn)是運(yùn)行成本較高。

衛(wèi)生間排水管的通氣管也應(yīng)設(shè)置HEPA進(jìn)行過濾。為確濾的可靠性，選用的HEPA裝置應(yīng)帶有原位消毒、原位檢漏的功能。

排風(fēng)完成過濾后需要通過高出建筑點(diǎn)2m以上的排風(fēng)管進(jìn)行高空排放。為的是讓排出氣體能夠快速的進(jìn)行大氣稀釋，從而降低造成二次危害的可能性。

（4）便于實(shí)施維護(hù)原則：土建工程應(yīng)易與施工，布線需合理，硬件設(shè)備應(yīng)具有較好的可維護(hù)性，軟件應(yīng)易于操作且便于維護(hù)，整體負(fù)壓病房系統(tǒng)應(yīng)有故障檢測、功能恢復(fù)等便于維護(hù)的功能。

（5）先進(jìn)性原則：當(dāng)今世界的科技飛速發(fā)展，為了能夠跟隨時(shí)代的步伐，軟件平臺和硬件設(shè)備應(yīng)采用較為先進(jìn)的體系，負(fù)壓病房中盡量營造系統(tǒng)的高起點(diǎn)，這樣更有利于系統(tǒng)以后的平滑升級。