器械分類(lèi)

　　清洗前將生銹的器械挑出單獨(dú)清洗，因生銹的器械在水中分解為鐵離子，鐵離子接觸到光潔的器械表面產(chǎn)生銹蝕，去污處理完畢的器械，應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查。

2.減少機(jī)械磨損

　　無(wú)論是人工清洗還是機(jī)械清洗都應(yīng)避免器械過(guò)度受到機(jī)械磨損，避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械，破壞器械表面的保護(hù)膜。

3.保持器械干燥

　　潮濕的器械因帶有水分影響滅菌因子的穿透，造成滅菌失敗，應(yīng)選用干燥設(shè)備對(duì)器械進(jìn)行干燥處理。經(jīng)過(guò)干燥程序后應(yīng)為器械上油，隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學(xué)物質(zhì)，從而起到保護(hù)器械的作用。

4.定期監(jiān)測(cè)水質(zhì)

　　關(guān)注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質(zhì)量，定期監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器的用水質(zhì)量。沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時(shí)應(yīng)使用純化水。

5.器械存放

　　器械存放環(huán)境不佳也是造成銹蝕的原因之一，儀器應(yīng)在干燥無(wú)塵的環(huán)境中存放，避免器械與氣溫溫差太大，以免儀器上出現(xiàn)冷凝液。器械包應(yīng)規(guī)則放置，避免疊放，并分類(lèi)存放，不能同化學(xué)藥品放在一起。

　隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展，軟式內(nèi)鏡廣泛運(yùn)用在的篩查、疾病的診斷和。軟式內(nèi)鏡是屬于重復(fù)性，使用后清洗消毒是所有使用者所關(guān)注的問(wèn)題，是否能做到徹底的清洗消毒，防止呢？做好每一條內(nèi)鏡的清洗消毒工作，是廣大醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。下面跟小編來(lái)參觀一下內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡的清洗消毒流程吧。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)長(zhǎng)容易導(dǎo)致磕碰，甚至發(fā)生內(nèi)鏡先端部拖到地上被踏踩的情形。

一、床旁預(yù)處理流程

　　當(dāng)內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，護(hù)士時(shí)間使用含有清洗劑的紗布沿著操作部向先端部方向擦拭。然后使用含酶清洗劑的水反復(fù)吸引沖洗管腔。

二、運(yùn)送至消毒室

　　消毒室工作人員向清洗池內(nèi)注入適量過(guò)濾水（符合內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范）進(jìn)行內(nèi)鏡的測(cè)漏檢查，內(nèi)鏡完好無(wú)滲漏。

軟式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項(xiàng)可歸納如下：

　　1、床旁處理時(shí)。棉紗擦拭應(yīng)沿著操作部分向先端部分方向進(jìn)行，否則有可能將紗布的線頭等塞進(jìn)噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2、內(nèi)鏡在操作間與清洗消毒間運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)。宜使用專(zhuān)門(mén)的內(nèi)鏡推車(chē)。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)長(zhǎng)容易導(dǎo)致磕碰，甚至發(fā)生內(nèi)鏡先端部拖到地上被踏踩的情形。

　　3、及時(shí)清洗。內(nèi)鏡診療的時(shí)候，送水送氣扣里面容易殘留小塊人體組織或血液、黏液，一旦干結(jié)并累積則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4、單獨(dú)清洗。內(nèi)鏡若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導(dǎo)致漏水。

打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時(shí)候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時(shí)也不宜打彎角度過(guò)小，蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。

　　6、推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場(chǎng)所。使用針對(duì)生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。

　　7、清洗刷要一用一換。防止將清洗上一條內(nèi)鏡時(shí)裹挾的污物帶到下一次內(nèi)鏡清洗中造成。

　　8、清洗、漂洗流程。清洗、漂洗過(guò)程中使用的內(nèi)鏡擦拭布應(yīng)一用一更換，清洗液（多酶洗液）也應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后及時(shí)更換。

　　9、可復(fù)用的內(nèi)鏡附件處理方法?？蓮?fù)用的內(nèi)鏡附件使用消毒劑消毒后，應(yīng)采用純化水或無(wú)菌水漂洗干凈，干燥備用，而不是自來(lái)水。

　　10、使用說(shuō)明。不同種類(lèi)的內(nèi)鏡，或者相同種類(lèi)但由不同廠商生產(chǎn)的內(nèi)鏡，其使用消毒或者滅菌方式可能不同。應(yīng)購(gòu)買(mǎi)后、使用前仔細(xì)閱讀廠商說(shuō)明書(shū)。