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發(fā)布時間:2021-10-22 05:53  








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的治d療方法:

肝ai并發(fā)的患者,在條件允許的情況下,應積極對肝內(nèi)原發(fā)腫d瘤進行治d療.是控制和消除黃疽的根本措施。針對,亦應積極利d膽退黃或控制其進展,盡可能改善患者全身狀況,減輕患者痛苦,為后續(xù)治d療尋求時機。

(一)治d療

1.一般治d療 臥床休息,給予低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食,戒除煙酒。如合并有肝性腦病的患者,尚應限制或禁止蛋白飲食。





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置管引流術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術(shù)中,放置T型、U型、Y型引流管,通過腫d瘤占據(jù)或壓迫的管腔,同時行高位空腸段造口,肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外,術(shù)后可在體外將兩管連接,將膽汁引入腸道。對于一些已失去剖腹探查機會的極晚期病例,則可采用經(jīng)皮肝穿刺肝膽管引流(PTCD).

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手術(shù)治療

1.腫l瘤切除術(shù) 肝ai壓迫膽管引起梗阻性的患者,膽管未受,且一般情況好,心、肺、功能正常,腫d瘤有手術(shù)切除指征時,應及時進行腫d瘤切除術(shù),手術(shù)方法包括肝的規(guī)則切除和不規(guī)則切除,臨床可根據(jù)腫d瘤部位、大小及肝d臟儲備能力等情況選擇不同術(shù)式,術(shù)后膽管壓迫解除,可完全消退。2.置管引流術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術(shù)中,放置T型、U型、Y型引流管,通過腫d瘤占據(jù)或壓迫的管腔,同時行高位空腸段造口,肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外,術(shù)后可在體外將兩管連接,將膽汁引入腸道。對于一些已失去剖腹探查機會的極晚期病例,則可采用經(jīng)皮肝穿刺肝膽管引流(PTCD)。3.肝動脈結(jié)扎 可阻斷腫d瘤90%的血供,而僅減少正常肝組織25%的血供,使腫d瘤縮小,甚至缺血壞死,減輕對膽道系統(tǒng)的壓迫,使緩解,且有一定的抗腫d瘤作用 。4.肝動脈插管化d療 進腹后由胃大彎處找到胃網(wǎng)膜右動脈,分離出長約1cm的一段動脈,用套線牽引,切開前壁,插人導管,直至肝動脈,根據(jù)腫d瘤位置決定插人肝固有動脈、肝右動脈或肝左動脈,固定導管,將其引出腹壁,行插管化d療,或用微化d療泵化d療,將微化d療泵埋置于皮下。5.膽管一空腸吻合術(shù) 肝ai壓迫膽道,不能手術(shù)切除時,可行膽管一空腸吻合術(shù),將膽汁引人腸中,減輕黃疽。該法術(shù)式很多,包括左右肝管空腸吻合術(shù)、左肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)等,臨床可視腫d瘤壓迫部位選擇合適的吻合點,也可在術(shù)中放置U型管引流。




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