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的治d療方法:
肝ai并發(fā)的患者,在條件允許的情況下,應積極對肝內(nèi)原發(fā)腫d瘤進行治d療.是控制和消除黃疽的根本措施。針對,亦應積極利d膽退黃或控制其進展,盡可能改善患者全身狀況,減輕患者痛苦,為后續(xù)治d療尋求時機。
(一)治d療
1.一般治d療 臥床休息,給予低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食,戒除煙酒。如合并有肝性腦病的患者,尚應限制或禁止蛋白飲食。
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麥邦MBJ20經(jīng)皮黃I疸I儀 佳慧JH-2黃I疸I檢測儀 南京理工JH20-1B膽紅素黃I疸I測定儀
置管引流術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術(shù)中,放置T型、U型、Y型引流管,通過腫d瘤占據(jù)或壓迫的管腔,同時行高位空腸段造口,肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外,術(shù)后可在體外將兩管連接,將膽汁引入腸道。對于一些已失去剖腹探查機會的極晚期病例,則可采用經(jīng)皮肝穿刺肝膽管引流(PTCD).
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直接讀數(shù)的經(jīng)皮黃I疸I檢測儀的讀數(shù)單位分為兩種:毫克/分升和微摩爾/升。黃I疸I檢測儀常用單位毫克/分升,但檢驗科生化設備用的是微摩爾/升(國際單位),中間換算關(guān)系是17:1,臨床使用中,醫(yī)生需自行換算,價格高一點性能穩(wěn)定一點的經(jīng)皮I黃I疸I檢測儀是可以同時顯示兩種讀數(shù)的,不需查對照表換算,顯示單位可在毫克/分升和微摩爾/升中自行轉(zhuǎn)換,隨時根據(jù)用戶的個人習慣設置。因此具有兩種顯示單位轉(zhuǎn)換功能的產(chǎn)品的價格會相應的比單一讀數(shù)的產(chǎn)品的價格高8000-2萬左右。
手術(shù)治療
1.腫l瘤切除術(shù) 肝ai壓迫膽管引起梗阻性的患者,膽管未受,且一般情況好,心、肺、功能正常,腫d瘤有手術(shù)切除指征時,應及時進行腫d瘤切除術(shù),手術(shù)方法包括肝的規(guī)則切除和不規(guī)則切除,臨床可根據(jù)腫d瘤部位、大小及肝d臟儲備能力等情況選擇不同術(shù)式,術(shù)后膽管壓迫解除,可完全消退。2.置管引流術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術(shù)中,放置T型、U型、Y型引流管,通過腫d瘤占據(jù)或壓迫的管腔,同時行高位空腸段造口,肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外,術(shù)后可在體外將兩管連接,將膽汁引入腸道。對于一些已失去剖腹探查機會的極晚期病例,則可采用經(jīng)皮肝穿刺肝膽管引流(PTCD)。3.肝動脈結(jié)扎 可阻斷腫d瘤90%的血供,而僅減少正常肝組織25%的血供,使腫d瘤縮小,甚至缺血壞死,減輕對膽道系統(tǒng)的壓迫,使緩解,且有一定的抗腫d瘤作用 。4.肝動脈插管化d療 進腹后由胃大彎處找到胃網(wǎng)膜右動脈,分離出長約1cm的一段動脈,用套線牽引,切開前壁,插人導管,直至肝動脈,根據(jù)腫d瘤位置決定插人肝固有動脈、肝右動脈或肝左動脈,固定導管,將其引出腹壁,行插管化d療,或用微化d療泵化d療,將微化d療泵埋置于皮下。5.膽管一空腸吻合術(shù) 肝ai壓迫膽道,不能手術(shù)切除時,可行膽管一空腸吻合術(shù),將膽汁引人腸中,減輕黃疽。該法術(shù)式很多,包括左右肝管空腸吻合術(shù)、左肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)等,臨床可視腫d瘤壓迫部位選擇合適的吻合點,也可在術(shù)中放置U型管引流。