急性氨水皮膚完整性受損的護(hù)理

皮膚完整性受損有4種，①機(jī)械性損傷：擦傷、摔傷；②；③灼傷；④皮膚刺激傷(液氨對(duì)皮膚的刺激)。由于氨凝點(diǎn)為-77.7℃，沸點(diǎn)-33.4℃，氣體比重為0.596，液體比重為0.618，易溶于水。皮膚接觸氨氣或氨水易引起皮膚的和灼傷。以顏面、頸部、腋下、腹及等潮濕部位為主，其特點(diǎn)是表皮外觀完整或變?yōu)榘咨步Y(jié)。更嚴(yán)重者會(huì)引起眼結(jié)膜水腫、潰瘍、虹膜炎、晶狀體混濁甚至穿孔，易，病程長(zhǎng)。我們收治的8例患者中，有化學(xué)性灼傷性2例、皮膚擦傷2例、皮膚和灼傷3例、呼吸道灼傷4例，其中3例因以上2～3個(gè)癥狀入院。

處理：

吸入者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng),至空氣新鮮處。維持呼吸功能。臥床靜息。及時(shí)觀察血?dú)夥治黾靶夭可渚€片變化。給對(duì)癥、支持。防治、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息,合理氧療; 保持呼吸道通暢,應(yīng)用支氣管舒緩劑; 早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì),如可按病情給10～60mg/d,分次給藥,待病情好轉(zhuǎn)后減量,大劑量應(yīng)用一般不超過(guò)3～5日。注意及時(shí)進(jìn)管切開(kāi),短期內(nèi)限制液體入量。合理應(yīng)用。脫水劑及******應(yīng)慎用。劑應(yīng)減量應(yīng)用。誤服者給飲牛奶,有腐蝕癥狀時(shí)忌洗胃。對(duì)癥處理,參見(jiàn)<消化道酸堿灼傷的處理。

接卸管理要求

　　1、卸氨前槽車進(jìn)人廠區(qū)前應(yīng)啟用阻火器；

　　2、槽車在廠內(nèi)按規(guī)定路線行駛，由專人，按位置停車，關(guān)閉槽車發(fā)動(dòng)機(jī)并用手閘制動(dòng)，在兩個(gè)后輪的前后分別放置防溜車止擋裝置，駕駛員應(yīng)離開(kāi)駕駛室，對(duì)槽車緊急切刀斷閥做一次動(dòng)作試驗(yàn)，確保緊急切斷閥可靠；

　　3、槽車應(yīng)使用接地端子箱的專用接地線可靠接地；

　　4、非特殊情況，應(yīng)避開(kāi)夜間高溫時(shí)段進(jìn)行液氨接卸工作。

　　5、卸氨中押運(yùn)員卸氨操作人員在操作閥門、設(shè)備過(guò)程中應(yīng)穿戴防毒面具、橡膠手套等防護(hù)用品；

應(yīng)急管理要求

應(yīng)制定液氨泄漏應(yīng)急預(yù)案，每半年開(kāi)展一次液氨泄漏應(yīng)急演練。每季度對(duì)電廠安全管理人員、液氨運(yùn)維人員進(jìn)行一次防毒面具、正壓式空氣呼吸器、防護(hù)服等穿戴演練。個(gè)人防護(hù)用品在液氨罐區(qū)圍墻外靠近大[門]處存放不少于2.套，在消防隊(duì)或集中控制室存放不少于2套。當(dāng)發(fā)生大量泄漏時(shí)，搶險(xiǎn)人員應(yīng)使用正壓式空氣呼吸器、隔離式防化服。