內(nèi)鏡消毒時使用的消毒劑或滅菌劑濃度監(jiān)測頻率，不同的產(chǎn)品要求也不同，“規(guī)范”中做出了詳細的說明，其原則是要求遵循產(chǎn)品使用說明書進行濃度監(jiān)測；消化內(nèi)鏡在日積月累的使用過程中，會在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜，它混有細菌和其他臟東西，像滾雪球一樣，越用越多，越用越厚，而且普通清洗難以清除，這就是生物膜。產(chǎn)品說明書未寫明濃度監(jiān)測頻率的，一次性使用的消毒劑或滅菌劑應每批次進行濃度監(jiān)測；重復使用的消毒劑或滅菌劑配制后應測定一次濃度，每次使用前進行監(jiān)測；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達到規(guī)定數(shù)量的一半后，應在每條內(nèi)鏡消毒前進行測定。一些內(nèi)鏡消毒劑說明數(shù)一半后增加濃度監(jiān)測頻次，是因為即使強調(diào)了消毒前去除殘留水份，也不可能達到完全干燥的程度，包括手工處理和機器洗消。每條內(nèi)鏡殘存的水份會不斷稀釋消毒劑，消毒至規(guī)定的內(nèi)鏡數(shù)量的一半時，消毒劑出現(xiàn)濃度不合格的幾率大大增加。國外有些產(chǎn)品說明書上甚至要求每條內(nèi)鏡消毒前都要對消毒劑進行濃度檢測。

清洗流程如下：  

a）在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。  

b）用擦拭布反復擦洗鏡身，應重點擦洗插人部和操作部。擦拭布應一用一更換。  

c）刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時應兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復刷洗至沒有可見污染物。  

d）連接全管道灌流器，使用動力泵或?qū)⒏鞴艿纼?nèi)充滿清洗液，浸泡時間應遵循產(chǎn)品說明書。  

e）刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進行超聲清洗。  

f）每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應更換。  

g）將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。  

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》發(fā)布至今已3年，但是規(guī)范是否被扎實得落實到實處呢？內(nèi)鏡室工作人員，忙于日常診療工作，是否認真學習了規(guī)范呢？

　　在到幾家醫(yī)院學習和檢查的過程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉欤Ｍ蠹以?guī)范，認真落實，不要停留在想當然上。

1.鐘表或計時器

　　內(nèi)鏡室無鐘表或計時器；

　　規(guī)范中5.3.6中要求配備計時器。

2.預處理

　　預處理反復送水與送氣的時間不定，且未做到反復，預處理液體為清水或含氯消毒液。

　　規(guī)范要求預處理反復送氣與送水至少10S（這里是反復，而不是持續(xù)）；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

不同種類的內(nèi)鏡，或者相同種類但由不同廠商生產(chǎn)的內(nèi)鏡，其適用消毒或者滅菌方式可能不同。應在購買后使用前仔細閱讀廠商說明書。

　　14.注意液體消毒/滅菌劑是否合格。既包括了解酸化水等可能造成的腐蝕作用，也包括使用測試卡等方式保證液體消毒/滅菌劑有合適的有效濃度。

　　15．膽道鏡、鏡等可進行滅菌的軟式內(nèi)鏡，在滅菌前要蓋好帽。滅菌時步是抽真空，如果不蓋好蓋帽則導致氣壓不平衡引發(fā)的爆裂。

　　16．裝入活檢鉗等附件時要多加檢查。首先避免插入的附件“張冠李戴”，其次要確保附件本身是完好的，損壞的附件硬性插入也會導致內(nèi)鏡管道的損壞或者堵塞。