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2.第二代:塑料壓模成型針?biāo)褂盟芰蠅耗3尚?,針尖是由不銹鋼等金屬制成,每個針都配有塑料針帽,包裝更獨(dú)立。在使用前脫下針帽,防止污染,針頭細(xì)小,操作得當(dāng)會使病者的痛感有所降低,還能減輕病者的心理壓力;價(jià)格低廉,可一次性使用。一、二代的共同缺點(diǎn):痛感強(qiáng),創(chuàng)口大小主要依賴臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)素質(zhì),病者創(chuàng)口過于接近工作人員的手指或手套,仍存在造成病者之間血液交叉污染的可能性。
使用步驟:1)將動脈采血針從無菌包裝中取出。2)取下動脈采血針帽并放于妥善位置。3)向外撥動針帽。4)將芯桿向前推至零刻度線在抽回預(yù)設(shè)至所需刻度。5)動脈采血針向下,以45°到90°角進(jìn)行穿刺。6)在動脈壓下使樣本充滿預(yù)設(shè)刻度。7)樣本采集完畢,立即拔出動脈采血針針頭并用紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘以防止出血。使用注意事項(xiàng):1)如果保護(hù)帽已松動或脫落請勿使用。
結(jié)果判斷:一、血?dú)夥治龅娜椒ê唵蔚刂v,三步法包括:其一步:病者是否存在酸中l(wèi)毒或堿中l(wèi)毒?第二步:酸/堿中l(wèi)毒是呼吸性還是代謝性?第三步:如果是呼吸性酸/堿中l(wèi)毒,是單純呼吸因素,還是存在代謝成份?
具體方法如下:其一步:看pH值。正常值為7.40±0.05。如果pH≤7.35為酸中l(wèi)毒,≥7.45為堿中l(wèi)毒;第二步:看pH值和PCO2改變的方向。同向改變(PCO2增加,pH也升高,反之亦然)為代謝性,異向改變?yōu)楹粑?;第三步:如果是呼吸性的,再看pH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為40±5mmHg。單純呼吸性酸/堿中l(wèi)毒,PCO2每改變10mmHg,則pH值反方向改變0.08 (正負(fù)0.02)。例如,如果PCO2是30mmHg (降低10mmHg),那么pH值應(yīng)該是7.48 (增加0.08);如果PCO2為60mmHg (增加20mmHg),則pH值應(yīng)為7.24 (降低2*0.08)。
預(yù)設(shè)型動脈采血器——預(yù)設(shè):將針?biāo)ㄍ频街恋撞?;將針?biāo)ɡ筋A(yù)期位置;由于動脈壓原因,血液流入(空氣從孔石排出);血液接觸孔石后,孔石會遇濕封閉,血液停止流動;防止氣泡產(chǎn)生。肝素用量:推薦50 IU/ml,3ml血?dú)忉槂?nèi)含80單位要滿足50IU/ml須抽1.6ml動脈血;1ml血?dú)忉槂?nèi)含30單位要滿足50 IU/ml須抽0.6ml動脈血。動脈采血:1.橈動脈(首要選的位置):■容易找到、容易按壓。2.股動脈:■側(cè)枝循環(huán)較差;■感l(wèi)染風(fēng)險(xiǎn)增加;■新生兒禁用。