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矯形器有哪些功能及適應(yīng)癥
矯形器通過改變肢體的承重來減輕肢體的軸向負荷。如坐古承重矯形器通過減輕股骨頭負荷來治遼股骨頭無菌性壞死。
抑制站立、步行中的肌肉反射性痙攣。
矯形器可以通過控制關(guān)節(jié)運動,減少肌肉反射性痙攣。如踝足矯形器用于患兒可以防止步行中出現(xiàn)痙攣性馬蹄內(nèi)翻足,改善步行功能。
長度補償
矯形器可以對短側(cè)的下肢進行長度補償,以達到雙下肢等長,骨葐水平。
牽引
脊柱矯形器可以對脊柱進行牽引,以緩解神經(jīng)壓迫癥狀,減輕疼痛。
改進功能
矯形器通過改善人體肢體功能來促進人體的整體功能。在改進患者步行等日常生活以及工作能力的同時,還可促進血管系統(tǒng)和新陳代謝等人體機能。
矯形器適合與否的評判要點:
正確的人體力線。
從后面看頭部到尾骨的連線,是一個垂直于地面的直線,并且軀干兩側(cè)對稱。從側(cè)面看脊柱有四個生理彎曲,頸椎前凸,胸椎后凸,腰椎前凸,骶椎后凸,呈S形。脊柱側(cè)彎的類型比較多,大部分患者在穿戴矯形器前身體會發(fā)生偏移。矯形器穿戴后,身體的偏移會減少,如果側(cè)彎比較嚴重,至少不能大于原來的偏移量。
對比穿戴前后的光片矯正效果。
矯正效果需要從側(cè)彎角度減小、旋轉(zhuǎn)度降低和身體力線趨于正常三個方面進行對比,不能單一追求某一項指標(biāo)。在以上幾點都符合的基礎(chǔ)上,矯正的越多效果越好,但也不是一定的,矯正力的大小要在患者忍受的范圍內(nèi)施加。脊柱矯形器并不需要一次矯正到位,設(shè)計矯形器時要考慮患者的依從度,矯形器的作用不完全是即時的矯正,更重要的是一種趨勢的引導(dǎo)。
上肢假肢部位的正確選擇
上肢假肢部位的正確選擇。力康假肢廠家指出,隨著技術(shù)水平的不斷進步,各個部位的假肢也在逐漸改進,尤其上、下肢功能更完善。那么該如何正確選擇上肢假肢部位呢?
首先要明確的一點是,上肢不只有簡單的一個,它分為好多種類,如部分手截肢、上臂截肢、前臂截肢、腕關(guān)節(jié)離斷、肘關(guān)節(jié)離斷、肩關(guān)節(jié)離斷和肩關(guān)節(jié)周圍截肢術(shù)等等。下面就其中幾個來簡單分析一下。
1、上臂截肢:它的功能的發(fā)揮,主要取決于殘肢的杠桿力臂長度、肌力和肩關(guān)節(jié)運動范圍等因素。長殘肢對懸吊假肢和控制有利,要盡量保留長度。
2、腕離斷截肢:有利于橈骨的遠端踝部懸吊,不需要包容到肘關(guān)節(jié),不影響尺橈骨的旋轉(zhuǎn)。假肢廠家指出,人在安裝假肢后可以自己懸腕。殘肢越長,其遠端越膨大。
3、肩關(guān)節(jié)離斷或肩關(guān)節(jié)周圍截肢:包含有整個肩部截除、肩胛帶截肢、鎖骨及附著其上的肌肉截除等等。這個部位的假肢佩帶,相對來說比較困難,應(yīng)盡可能保留肱骨頭,達到較好的外觀形態(tài)。
開具下肢假肢處眆時注意事項:
1、應(yīng)該由熟悉假肢裝配技術(shù)的醫(yī)師或有經(jīng)驗的假肢制作師為截肢患者開具假肢處眆。對疑難病例,要聽取康復(fù)協(xié)作組各方面人員的意見后,再決定假肢處眆。
2、開處眆時,不僅要考慮患者的身體特征和殘肢狀態(tài),而且還要考慮到患者的職業(yè)、生活習(xí)慣、業(yè)余活動等。
3、為再次安裝假肢的患者開處眆時,不能忽視患者過去穿用的假肢。
4、對于初次安裝假肢的患者,除了要了解患者的性別、體重、身高等一般性資料 ,還要了解關(guān)于患者醫(yī)學(xué)方面的資料,如全身狀態(tài)、截肢原因、殘肢情況等。
5、開處眆時,應(yīng)充分了解假肢制作方面的情況。制作者能提供許多有關(guān)接受腔的設(shè)計、使用材料及各種關(guān)節(jié)件的性能與使用壽命等情況。