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保險公司通常在條款的“爭議處理”中寫明可通過仲裁解決
仲裁 保險公司通常在條款的“爭議處理”中寫明可通過仲裁解決。 則當消費者與保險公司都自愿的情況下,由第三方的仲裁機構進行調(diào)節(jié)并做出裁決,達成仲裁協(xié)議。 并且采用“一裁終局”的制度,即裁決書做出之日即發(fā)生法律效力,雙方必須執(zhí)行。 即由人民解決爭議并進行裁決,以維護消費者自身的合法權益。 對簿公堂,是十分耗時耗力的漫長過程,也就是俗稱的打官司,終結果不好說,雖然更多時候會更偏向弱勢的消費者,但也需要根據(jù)具體實情進行。 因此萬不得已,才會走到這一步,這也是激烈的處理方式。
如何進行保險理賠
如何進行保險理賠 1、查勘。保險人在接到出險通知后,應當立即派人進行現(xiàn)場查勘。了解損失情況及原保險理賠稽核因,查對保險單,登記。 2、審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核。以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn)。索賠人是否有權主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。 3、核定保險責任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后。應當及時作出自己應否承險責任及承擔多大責任的核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人。 4、履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上,對屬于保險責任的。在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務,保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。
法律規(guī)定的時效是從被保險人、受益人知道或者應該知道
法律規(guī)定的時效是從被保險人、受益人知道或者應該知道保險事故發(fā)生之日計算。這里“知道或者應該知道”,是從法律角度認定,一種是有證據(jù)證明、確實知道事故發(fā)生。另一種是被保險人、受益人實際上未必知道事故發(fā)生,但是通過證據(jù)可以證明,應該知道該事實的發(fā)生,比如沒有及時處理收到信函、遺漏事故發(fā)生的信息。在實際案件處理中,保險公司就會從“被保險人、受益人應當知道事故發(fā)生”入手,證明索賠已經(jīng)超過時效、喪失勝訴權等。
車輛保險理賠糾紛產(chǎn)生的主要原因
車輛保險理賠糾紛產(chǎn)生的主要原因 保險人以營利為目的,惡意降低保險賠付率。從實踐看,車輛保險理賠糾紛的產(chǎn)生多與保險人自身的因素有關。如保險條款制定不嚴謹,責任確定不科學,任意設置拒賠和合同解除條款;保險事故發(fā)生后,不嚴格按照保險合同約定的條款進行足額理賠或?qū)Ρ槐kU人的損失不能夠進行足額定損;保險公司業(yè)務員為招攬業(yè)務,對標的物審核不嚴、未能向被保險詳細解讀保險條款及免賠責任等等。 被保險人對保險理賠程序、需要提供的理賠資料不太清楚或存在某些方面的誤解。如事故發(fā)生,未能及時向保險公司報案,造成事故損失無法認定;在出險后,故意弄虛作假,銷毀相關證據(jù)等不正當手段騙取賠款等。