在風(fēng)險(xiǎn)排行榜中，的是內(nèi)窺鏡。由于內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)中包含多個(gè)小而長(zhǎng)的開放通道，為微生物、分泌物和血液的殘存與提供了環(huán)境。近年來發(fā)展起來的鼻胃鏡、軟式帶腔喉鏡等管腔極細(xì)的內(nèi)鏡，此問題尤其突出。

　　軟式內(nèi)鏡使用后的污染物成分主要包括血液、糖類、脂肪類、蛋白類物質(zhì)，尤其是以蛋白質(zhì)為主的黏多糖，極易干涸造成清洗的困難，以內(nèi)腔壁污染更為嚴(yán)重。因此內(nèi)鏡檢查結(jié)束離開身體后，清洗越早效果越好；而快又針對(duì)性的，就是床旁處理。

內(nèi)鏡清洗的方式是先手工清洗再機(jī)械清洗。手工清洗后，應(yīng)當(dāng)按照內(nèi)鏡生產(chǎn)商提供的使用說明書，軟式內(nèi)鏡應(yīng)該機(jī)械清洗并暴露于高水平消毒劑或液體化學(xué)滅菌劑中進(jìn)行機(jī)械處理，或機(jī)械清洗和滅菌。內(nèi)鏡消毒時(shí)使用的消毒劑或滅菌劑濃度監(jiān)測(cè)頻率，不同的產(chǎn)品要求也不同，“規(guī)范”中做出了詳細(xì)的說明，其原則是要求遵循產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。機(jī)械處理包括機(jī)械清洗、機(jī)械高水平消毒或滅菌和機(jī)械漂洗。大量證據(jù)表明，機(jī)械處理可提高清洗效率，提高工作效率，減少人員清洗職業(yè)暴露，并且可以更成功地監(jiān)控質(zhì)量和一致性，但目前手工清洗仍是必需的。

　手術(shù)器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，也是控制醫(yī)院的一個(gè)重要因素。污染器械上血液和體液等有機(jī)物變干會(huì)增加清洗的難度，易使常規(guī)的清洗方法變得無效。金屬器械對(duì)滅菌因子的適應(yīng)性比較廣，它們耐高溫、耐高壓、耐輻射，但多數(shù)不耐腐蝕。研究表明：若手術(shù)器械使用后到器械清洗中間時(shí)間間隔＜1h，清洗合格率為99.21%。若時(shí)間間隔＞1h，清洗合格率則會(huì)降到63.93%。

　　德國(guó)器械工作小組在《器械的正確維護(hù)和保養(yǎng)》方案中也推薦，污染器械的處理時(shí)間不宜超過6h。如果污物干涸，一方面增加清洗難度，另一方面會(huì)加快器械的磨損程度，縮短使用壽命。另外，鑒于國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)鏡數(shù)量不能滿足患者的診療需求，每次使用后即測(cè)漏可操作性較差，因此規(guī)定“內(nèi)鏡使用后宜每次清洗前測(cè)漏。加上手術(shù)室——供中心一體化、消毒供應(yīng)中心區(qū)域化的未來發(fā)展模式下，因器械清點(diǎn)、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)的影響，手術(shù)結(jié)束立馬清洗的可能性受到很大的限制。故保濕處理對(duì)滅菌前器械的合格清洗是非常重要的。

“衛(wèi)消證字”洗手液屬消毒產(chǎn)品范疇

　　這類洗手液能幫助殺滅或抑制常見致病菌，如如化膿性球菌、腸道致病菌、致病性真菌等。這類洗手液需要將產(chǎn)品送檢，經(jīng)過一系列嚴(yán)格的安全性和消毒效果檢驗(yàn)，取得衛(wèi)生許可證和“衛(wèi)消證字”許可批件后，才允許生產(chǎn)和銷售。

一般洗手液種的殺菌成分都不相同，理論上而言，濃度越果當(dāng)然越好，但濃度過高容易造成手部皮膚干燥、開裂等問題。

　　洗手液殺菌效果也要看成分的整體配方，配方配得好，低濃度也能達(dá)到比較好的效果，配方不好，高濃度也不一定就能達(dá)到好的效果。這是因?yàn)橄词忠褐械幕衔飼?huì)相互干擾，因此衡量殺菌效果，配方也很重要。