預(yù)防內(nèi)鏡破損是延長(zhǎng)內(nèi)鏡使用壽命的重要因素之一，而早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡破損的有效辦法就是每次清洗前進(jìn)行測(cè)漏。從保護(hù)鏡子和保證洗消效果的角度，宜每次清洗前測(cè)漏；條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測(cè)漏１次?！耙?guī)范”建議內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)宜具備測(cè)漏功能。由于在測(cè)漏時(shí)需要旋轉(zhuǎn)大小角度鈕，使內(nèi)鏡先端向上、下、左、右各個(gè)方向彎曲，仔細(xì)觀(guān)察有無(wú)氣泡冒出，再觀(guān)察其他部分，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道及外皮的細(xì)小漏水情況，而自動(dòng)清洗消毒機(jī)雖然有測(cè)漏功能，但不能旋轉(zhuǎn)大小角度鈕，因此只有內(nèi)鏡出現(xiàn)較大破損時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，故即使使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)也必須先進(jìn)行手工測(cè)漏；另外，鑒于國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)鏡數(shù)量不能滿(mǎn)足患者的診療需求，每次使用后即測(cè)漏可操作性較差，因此規(guī)定“內(nèi)鏡使用后宜每次清洗前測(cè)漏；條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測(cè)漏１次”。但該要求并未達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)。腔鏡器械所涉及較多，種類(lèi)較多，且價(jià)格昂貴，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)，因此對(duì)清洗和消毒滅菌的要求也更高。

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》發(fā)布至今已3年，但是規(guī)范是否被扎實(shí)得落實(shí)到實(shí)處呢？?jī)?nèi)鏡室工作人員，忙于日常診療工作，是否認(rèn)真學(xué)習(xí)了規(guī)范呢？

　　在到幾家醫(yī)院學(xué)習(xí)和檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細(xì)節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉欤Ｍ蠹以?guī)范，認(rèn)真落實(shí)，不要停留在想當(dāng)然上。

1.鐘表或計(jì)時(shí)器

　　內(nèi)鏡室無(wú)鐘表或計(jì)時(shí)器；

　　規(guī)范中5.3.6中要求配備計(jì)時(shí)器。

2.預(yù)處理

　　預(yù)處理反復(fù)送水與送氣的時(shí)間不定，且未做到反復(fù)，預(yù)處理液體為清水或含氯消毒液。

　　規(guī)范要求預(yù)處理反復(fù)送氣與送水至少10S（這里是反復(fù)，而不是持續(xù)）；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動(dòng)抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

內(nèi)鏡清洗之前要進(jìn)行測(cè)漏。雖然由于周轉(zhuǎn)率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測(cè)漏，然而還是推薦盡可能提高測(cè)漏頻率。漏水對(duì)內(nèi)鏡造成的損害嚴(yán)重而不可逆。

　　6．軟式內(nèi)鏡要單獨(dú)清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導(dǎo)致漏水。

　　7．內(nèi)鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時(shí)候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時(shí)又不宜打彎角度過(guò)小，蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。

　　8．推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場(chǎng)所。使用針對(duì)生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。