手術(shù)室的空氣凈化

手術(shù)室的空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻1醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如美國(guó)聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)1000級(jí)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。手術(shù)室通風(fēng)的主要目的是排除各工作間內(nèi)的廢氣；確保各工作間必要的新鮮空氣量；去除塵埃和微生物；保持室內(nèi)必要的正壓。 能滿足手術(shù)室通風(fēng)要求的機(jī)械通風(fēng)方式有以下兩種。手術(shù)室簡(jiǎn)介高1效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，保證手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境，可以滿足器1官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)所需的高度無(wú)菌環(huán)境。機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)并用式：這種通風(fēng)方式可控制換氣次數(shù)、換氣量及室內(nèi)壓力，通氣效果較好。機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)并用，這種通風(fēng)方式的換氣及換氣次數(shù)受一定限制，通風(fēng)效果不如前者。手術(shù)室的潔凈級(jí)別主要是以空氣中的塵埃粒子數(shù)和生物粒子數(shù)來(lái)區(qū)分。目前，常用的是美國(guó)宇航局分類標(biāo)準(zhǔn)。凈化技術(shù)通過(guò)正壓凈化送風(fēng)氣流控制潔凈度來(lái)達(dá)到無(wú)菌的目的。

21世紀(jì)的手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)

①　混合型手術(shù)室（Hybrid Type）?！?

②　手術(shù)室相對(duì)集中，但功能完全獨(dú)立。

③　既具有普遍性，能對(duì)應(yīng)各種類型的手術(shù)，提高手術(shù)室的效率，又必須充分考慮各種特殊手術(shù)。如：移植手術(shù)、放療手術(shù)、當(dāng)日手術(shù)等。

④　信息化、智能化、數(shù)字化。

⑤　安全性。包括空調(diào)系統(tǒng)安全、電氣安全、醫(yī)1療氣體安全、線安全等等。

⑥　經(jīng)濟(jì)性。降低成本，提高1效率永遠(yuǎn)是我們追求的目標(biāo)。

⑦　E.B.D（Evidence based Design）進(jìn)行有科學(xué)依據(jù)的設(shè)計(jì)。

手術(shù)室出入路線怎樣布局？

答：手術(shù)室應(yīng)設(shè)有三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線。盡量做到隔離，避免。

手術(shù)室的三區(qū)怎樣劃分？  

答：（1）非限制區(qū)(污染區(qū))包括辦公室、會(huì)議室、值班室、更衣室、更鞋室。（2）半限制區(qū)(清潔區(qū))包括器械室、敷料室、洗滌室、恢復(fù)室、手術(shù)間外走廊等。（3）限制區(qū)(無(wú)菌區(qū))包括手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌物品貯存間、手術(shù)間內(nèi)走廊等。

凈化工程無(wú)菌室應(yīng)該如何使用與管理？

（1） 無(wú)菌室應(yīng)保持清潔整齊，室內(nèi)僅存放必須的檢驗(yàn)用具如酒精燈、酒精棉、火柴、鑷子、接種針、接種環(huán)、玻璃鉛筆等。&不要放與檢測(cè)無(wú)關(guān)的物品

（2） 室內(nèi)檢驗(yàn)用具及凳桌等保持固定位置，不隨便移動(dòng)。

（3） 每2—3周用2%石i炭酸水溶液擦拭工作臺(tái)、門、窗、桌、椅及地面，然后用3%石i炭酸水溶液噴霧消毒空氣，后紫外燈殺菌半小時(shí)

（4） 定期檢查室內(nèi)空氣無(wú)菌狀況，細(xì)i菌數(shù)應(yīng)控制在10個(gè)以下，發(fā)現(xiàn)不符合要求時(shí)，應(yīng)立即徹底消毒滅菌。/無(wú)菌室無(wú)菌程度的測(cè)定方法：取普通肉湯瓊脂平板、改良馬丁培養(yǎng)基平板各3個(gè)（平板直徑均9厘米），置無(wú)菌室各工作位置上，開(kāi)蓋曝露半小時(shí)，然后倒置進(jìn)行培養(yǎng)，測(cè)細(xì)i菌總數(shù)應(yīng)置37℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)；測(cè)霉菌數(shù)則應(yīng)置27℃溫箱培養(yǎng)5天。接臺(tái)手術(shù)人員在2臺(tái)之間要嚴(yán)格實(shí)行刷手、消毒手臂及無(wú)菌手術(shù)衣、手套等的更換。細(xì)i菌`霉菌總數(shù)均不得超過(guò)10個(gè)為 。

（5） 凈化工程無(wú)菌室殺菌前，應(yīng)將所有物品置于操作之部位（待檢物例外），然后打開(kāi)紫外燈殺菌30分鐘，時(shí)間一到，關(guān)閉紫外燈待用

（6） 進(jìn)入無(wú)菌室前，必須于緩沖間更換消毒過(guò)的工作服、工作帽及工作鞋。

（7） 操作應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)定進(jìn)行，操作中少說(shuō)話，不喧嘩，以保持環(huán)境的無(wú)菌狀態(tài)。