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拔除過程:
鉗拔法是在殘存足夠的牙冠部位情況下施行:用牙科鉗通過牙冠進(jìn)行搖動(dòng)、旋扭,破壞牙根與牙床的結(jié)合,然后將牙牽引拔除。注意最后牽引的過程中防止用力過大,打傷相對(duì)的牙齒。
對(duì)于位置困難的牙齒,可以用撬、挺推、楔等方法拔除。還可以將要拔除的牙齒劈成若干部分,分別拔除。
對(duì)于主要藏于牙齦面下的萌發(fā)不良牙齒或殘存牙根,則要分開牙齦并手術(shù)切開骨粘膜,暴露后再用器械拔除。
拔牙 - 相對(duì)禁忌癥:
糖尿病,此種病人術(shù)后感染可能性較大,而感染本身亦能加重糖尿病的病情,故術(shù)前應(yīng)控制血糖不超過160mg%,術(shù)前后注意控制感染。
拔牙 - 相對(duì)禁忌癥:
甲狀腺功能亢進(jìn)感染、焦慮、各種手術(shù)可引起甲狀腺中毒的突然加重(甲狀腺危象),迅速引起衰竭甚至死亡。拔牙要在基礎(chǔ)代謝率+20%以下、脈搏每分鐘100次以下時(shí)進(jìn)行。術(shù)前后注意控制感染。
腎臟病輕患者可進(jìn)行拔牙,但應(yīng)注射足量的青霉素,以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥促成腎臟病惡化。
拔牙 - 術(shù)后抗菌藥物的應(yīng)用:
拔牙后1~2天,創(chuàng)口有輕痛屬正?,F(xiàn)象,若疼痛加劇,則可能有感染。常見的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起,其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染,比較少見。應(yīng)針對(duì)病原菌使用抗菌藥,臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等。卡那霉素用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染,但有可能引起聽神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過長(zhǎng)(一般7~10天)。慶大霉素作用近似卡那霉素,毒性較小。