內(nèi)鏡清洗的方式是先手工清洗再機(jī)械清洗。手工清洗后，應(yīng)當(dāng)按照內(nèi)鏡生產(chǎn)商提供的使用說明書，軟式內(nèi)鏡應(yīng)該機(jī)械清洗并暴露于高水平消毒劑或液體化學(xué)滅菌劑中進(jìn)行機(jī)械處理，或機(jī)械清洗和滅菌。機(jī)械處理包括機(jī)械清洗、機(jī)械高水平消毒或滅菌和機(jī)械漂洗。大量證據(jù)表明，機(jī)械處理可提高清洗效率，提高工作效率，減少人員清洗職業(yè)暴露，并且可以更成功地監(jiān)控質(zhì)量和一致性，但目前手工清洗仍是必需的。定期監(jiān)測水質(zhì)關(guān)注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質(zhì)量，定期監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的用水質(zhì)量。

滅菌的可行性與有效性

　　理想狀態(tài)是一用一滅菌，我國有些地方對(duì)十二指腸鏡做到了一人一用一滅菌、不少醫(yī)院開展了定期滅菌。滅菌和二次高水平消毒需要考慮內(nèi)鏡的特點(diǎn)、滅菌方法的可靠性、工作機(jī)制可行性。

　　內(nèi)鏡的特點(diǎn)：內(nèi)鏡本身是影響消毒滅菌效果的關(guān)鍵因素。屬于、價(jià)格貴、多有管路，管路難清洗，難觀察、消毒滅菌不合格率較高、內(nèi)鏡內(nèi)表面容易生長生物膜等。

　　滅菌的可靠性：殺滅所有微生物，保證滅菌水平。

　　滅菌方法：在選擇滅菌方法時(shí)需要綜合考慮，保證滅菌效果。

清洗流程如下：  

a）在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。  

b）用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插人部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。  

c）刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒有可見污染物。  

d）連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵或?qū)⒏鞴艿纼?nèi)充滿清洗液，浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。  

e）刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進(jìn)行超聲清洗。  

f）每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。  

g）將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。  

　消毒滅菌是消滅腔鏡器械上的所有微生物，常見的物理滅菌方法有高溫、紫外線、電離輻射。對(duì)于手術(shù)器械的消毒滅菌，通常以高溫為主，電離輻射通常用于和一次性用品的消毒滅菌，而紫外線主要用來殺滅懸浮在空氣中或物體表面的微生物，如手術(shù)臺(tái)、手術(shù)室、ICU等。對(duì)于特殊的手術(shù)器械，如刀片、縫合器、刀片等，可使用化學(xué)消毒液進(jìn)行消毒，另外，還可用于皮膚消毒、內(nèi)鏡消毒，但大部分化學(xué)消毒液會(huì)損害人體組織，只是這種損害程度較輕。未來的發(fā)展若有理想的高水平消毒劑，則不需要強(qiáng)調(diào)不同系統(tǒng)的軟式內(nèi)鏡清洗槽、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)分開設(shè)置。