關(guān)于內(nèi)鏡消毒滅菌的管理，醫(yī)院管理部門、內(nèi)鏡中心在工作過程中都遇到了非常多的困惑，在2019年全國感控與耐藥大會(huì)上，來自中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境消毒和控制中心主任張流波從九個(gè)方面詳細(xì)解答關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒滅菌及內(nèi)鏡消毒中的消毒劑選擇方面的疑難問題,為今后的臨床工作指明了方向。特別是支氣管鏡可能污染的分枝對抵抗力較強(qiáng)，與消化道內(nèi)鏡一同清洗易發(fā)生交叉污染。一、內(nèi)鏡究竟是消毒還是滅菌

內(nèi)鏡滅菌的理想與現(xiàn)實(shí)

　　原則：高度風(fēng)險(xiǎn)器械滅菌，中度風(fēng)險(xiǎn)器械高水平消毒。內(nèi)鏡需達(dá)到滅菌水平、檢查內(nèi)鏡達(dá)到高水平消毒。

　　實(shí)際情況：與檢查無法區(qū)分，檢查過程常伴有。目前我國的現(xiàn)狀是在不同醫(yī)院做法不同,如內(nèi)鏡每次滅菌、定期滅菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步,水平的不斷提高,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)作為醫(yī)院內(nèi)的重點(diǎn),負(fù)責(zé)著醫(yī)院內(nèi)所有可重復(fù)使用的清洗、消毒、滅菌等工作,其工作質(zhì)量的好壞與患者的生命健康、醫(yī)院內(nèi)及護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系。因此,CSSD對的清洗消毒管理在醫(yī)院安全管理中具有重要作用。大量證據(jù)表明，機(jī)械處理可提高清洗效率，提高工作效率，減少人員清洗職業(yè)暴露，并且可以更成功地監(jiān)控質(zhì)量和一致性，但目前手工清洗仍是必需的。

　　滅菌前的完全清洗是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵。正確的清洗方法、規(guī)范的清洗流程、清洗設(shè)備的合理使用不僅能夠保證器械潔凈,而且為滅菌器械提供無菌保障。要取得良好的清洗效果就必須注重流程的細(xì)節(jié)及方法。

如果嚴(yán)格按照規(guī)范來使用手套，那么手衛(wèi)生依從性應(yīng)該不會(huì)高于20%，那么怎么辦，很多時(shí)候一線的醫(yī)務(wù)人員就會(huì)說，那我戴手套使用手消可以嗎？隨著社會(huì)的進(jìn)步,水平的不斷提高,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)作為醫(yī)院內(nèi)的重點(diǎn),負(fù)責(zé)著醫(yī)院內(nèi)所有可重復(fù)使用的清洗、消毒、滅菌等工作,其工作質(zhì)量的好壞與患者的生命健康、醫(yī)院內(nèi)及護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系。是否可以，仍然有很多爭議，但是大多數(shù)覺得不可以的人理由好像就是感覺不安全，而且手套包裝明明寫的就是一次性使用，而且手消肯定對手套的性能有影響，不能用。小編認(rèn)為，這種想當(dāng)然的理解不太適合拿去給臨床一線醫(yī)務(wù)人員來講，而且缺乏循證依據(jù)，如果要求不讓戴手套手消，當(dāng)你找不到依據(jù)的時(shí)候或許你可以自己做實(shí)驗(yàn)來證明戴手套手消哪有問題，這是正確的方法，想當(dāng)然或虛構(gòu)某個(gè)規(guī)范要求（臨床醫(yī)務(wù)人員可能沒有時(shí)間去找這個(gè)虛構(gòu)的規(guī)范是否存在，或許也沒有興趣去查看）顯然是不合適的。