頸椎間孔擠壓試驗(yàn)

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患 者坐位，檢查者雙手手指互相嵌夾相扣，以手掌面壓于患者頭頂部或者前額部，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)保護(hù)，不使頭頸歪斜，同時(shí)向患側(cè)或健側(cè)屈曲頸椎，也可 以前屈后伸，若出現(xiàn)頸部或上肢放射痛加重，即為陽(yáng)性。多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病或頸椎間盤(pán)突出癥。該試驗(yàn)是使椎間孔變窄，從而加重對(duì)頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼 痛或放射痛。

膝部特殊檢查

交鎖征：患者取坐位或仰臥位，囑患者作患肢膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)數(shù)次，若突然關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，不能屈伸為陽(yáng)性。檢查有否半月板損傷。

髕骨研磨試驗(yàn)：擠壓髕骨，或者上下左右滑動(dòng)髕骨時(shí)有粗糙感和摩擦音，并伴有疼痛不適，或者一手盡量的將髕骨推向一側(cè)，另一手直接按壓髕骨，若髕骨后出現(xiàn)疼痛，均為陽(yáng)性。髕骨軟化癥。

單腿下蹲試驗(yàn)：患肢單腿站立，逐漸下蹲時(shí)出現(xiàn)膝軟，膝痛為陽(yáng)性，髕下出現(xiàn)磨擦音亦為陽(yáng)性。檢查髕骨軟化癥。

哪些頸椎病需要手術(shù)治療？

脊髓型頸椎病經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期采用保守治療病情無(wú)改變，且影響正常生活與工作；經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間保守治療不能奏效病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展；有急性進(jìn)行脊髓壓迫癥狀；輕度脊髓壓迫發(fā)生突性癥狀加重者；經(jīng)CT、脊髓造影證實(shí)脊髓壓迫，采用非手術(shù)療法不可逆轉(zhuǎn)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

（1）神經(jīng)根型頸椎?。?/span>

①椎間孔明顯變窄，椎體后緣有巨大骨聱形成，產(chǎn)生明顯神經(jīng)根壓迫癥狀。

②經(jīng)非手術(shù)療法治療6個(gè)月以上無(wú)效果或反復(fù)發(fā)作癥狀逐漸加重，經(jīng)X線(xiàn)片檢查與神經(jīng)定位檢查一致者。

③保守治療無(wú)效，疼痛劇烈，有進(jìn)行性肌萎縮。

④神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，急性劇烈疼痛，影響正常生活者，均應(yīng)采取手術(shù)治療。

（2）頸性眩暈，猝倒癥狀頻繁發(fā)生，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期保守治療無(wú)效。

（3）經(jīng)選擇性椎動(dòng)脈造影或彩色普勒顯示椎動(dòng)脈受退行性變因素壓迫者要考慮手術(shù)治療。

（4）長(zhǎng)期頻繁發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，嚴(yán)重影響日常工作與生活，X線(xiàn)片顯示頸椎節(jié)不穩(wěn)，椎間盤(pán)明顯退行變性者可考慮手術(shù)治療。

頸椎病的診斷及分型如何？

頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩條：

（1）臨床表現(xiàn)與X線(xiàn)片所見(jiàn)均符合頸椎病患者，可以確診。

（2）具有典型頸椎病的臨床表現(xiàn)，而X線(xiàn)片上尚未有異常變化者，應(yīng)在排除其他疾患的前提下，診斷為頸椎病。

對(duì)臨床上無(wú)癥狀和體癥，只是X線(xiàn)片上出現(xiàn)異常者，不應(yīng)診斷為頸椎病。但要對(duì)X線(xiàn)片上陽(yáng)性所見(jiàn)加以描述。

頸椎病根據(jù)癥狀與體癥的不同可分為5種類(lèi)型，分別是頸型、神經(jīng)根型、交感型、椎動(dòng)脈型和脊髓型。