一、輸液工具的選擇標準(外周靜脈導管)：鋼針適用范圍: 1、輸注刺激性小的溶液或藥；2、 輸液量少，輸液治l療小于4h，且輸液時間在3d內的患者；3、單次抽血檢查的患者。留置針適用范圍：1、輸液時間長、輸液量較多的患者；2、老人、兒童、躁動不安的患者；3、輸全血或血液制品的患者；4、需做糖耐量試驗及連續(xù)多次采集血標本的患者。禁用范圍：發(fā)泡劑及刺激性藥、胃腸外營養(yǎng)液、PH高于9低于5的液體或藥，滲透壓大于600m0sm/ L的液體留置針留置時間至長不超過72^96小時。

7.5.2.2置管后前一個24小時觀察有無滲血滲液等。7.5.2.3敷料的更換時間: 在正常情況下，置管后24-48小時更換前一次敷貼， 爾后應每7天更換一次。若發(fā)現(xiàn)敷貼與皮膚脫離、朝濕或過多血跡時，應及時給予更換，以免病菌侵入。7.5.2.4敷貼更換。7.5.2.4.1以導管進 口為中心，將敷貼從四周朝向導管進口處剝離，然后由下至上沿導管方向小心揭掉敷貼。7.5.2.4.2先以酒精對皮膚消毒三次，后以碘伏對皮膚消毒三次，都是從中心向外圍移動。一定要避免酒精與導管接觸(會損傷導管)。

7.5.2.5特殊情況的處理：如脫出或縮進應及時通知醫(yī)務人員，在無菌條件下處理，可擅自插入；如滲血滲液，感l(wèi)染、出血傾向，應遵醫(yī)囑拔除。若導管移動3cm以上，應重拍X片來確定導管頂端位置。7.5.2.6 PICC 的沖管方法。7.5.2.1在每天輸液前用 10ml以上注入器抽取10~ 20ml生理鹽水脈沖式沖洗導管，輸液完畢，必須用不少于10ml的生理鹽水正壓脈沖式封管，正壓脈沖式封管是預防堵管的關鍵。

7.5.2.7.1 用脈沖式沖管法，力度適中。7.5.2.7.4 留置PICC管期間，要注意合理、嚴格地進行導管的維護，尤其是導管的固定一定要應用蝶翼交叉的方法。7.5.2.8病者的指導：7.5.2.8.1置管的上肢勿負重(舉重，提重物等)。避免游泳，水上作業(yè)等水中運動，尤其前一個24小時不濕水。7.5.2.8.2沖京時用薄膜包好， 勿弄濕敷料，如有及時更換。