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一、熟練掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類掌握導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、特性和分類,才能正確選擇和良好地使用導(dǎo)絲。1.導(dǎo)引導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)特點(diǎn):各種導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)大致分為:柔軟尖部(Soft .tip)、連接尖部、核心桿中間段(Solder joint)及近端推送桿段。核心鋼絲貫穿整個(gè)導(dǎo)絲全長(zhǎng),在遠(yuǎn)端呈階梯式或錐形過渡段,是導(dǎo)引導(dǎo)絲的核心部分,其粗細(xì)和過渡段的長(zhǎng)短及過渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、頭部硬度、可控性、推送力和柔順性。
2.導(dǎo)引導(dǎo)絲的特性:(1)導(dǎo)絲的可調(diào)控性:導(dǎo)絲的調(diào)節(jié)力即導(dǎo)絲的操控性,是指術(shù)者旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲近段(體外金屬推送桿段)時(shí),其尖部轉(zhuǎn)動(dòng)的能力,反映導(dǎo)絲尖部在人為操縱下的靈活性。調(diào)節(jié)能力越強(qiáng),導(dǎo)絲到達(dá)、跨越病變的能力越強(qiáng)。調(diào)節(jié)力取決于核心鋼絲的直徑以及導(dǎo)絲尖部的結(jié)構(gòu),如核心鋼絲的過渡段越短。其尖部的操控性越差。(2)導(dǎo)絲的可視性:導(dǎo)絲遠(yuǎn)端要有好的可視性,幫助術(shù)者識(shí)別導(dǎo)絲的走向及其在冠脈腔內(nèi)的位置。
導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類:根據(jù)導(dǎo)絲表面徐層的特點(diǎn)分為親水涂層和疏水涂層導(dǎo)絲兩種。目前,常用的導(dǎo)絲分類方法是根據(jù)不同的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分為通用型導(dǎo)絲和閉塞型導(dǎo)絲。通用型導(dǎo)絲:主要是軟導(dǎo)絲,這一類型的導(dǎo)絲能夠達(dá)到可調(diào)控性好和支持力強(qiáng)的雙重要求,操作更方便,實(shí)用性更強(qiáng),屬功能“泛化”的導(dǎo)絲。多用于普通冠脈病變和急性閉塞病變。