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保險(xiǎn)公司通常在條款的“爭(zhēng)議處理”中寫明可通過仲裁解決
仲裁 保險(xiǎn)公司通常在條款的“爭(zhēng)議處理”中寫明可通過仲裁解決。 則當(dāng)消費(fèi)者與保險(xiǎn)公司都自愿的情況下,由第三方的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)并做出裁決,達(dá)成仲裁協(xié)議。 并且采用“一裁終局”的制度,即裁決書做出之日即發(fā)生法律效力,雙方必須執(zhí)行。 即由人民解決爭(zhēng)議并進(jìn)行裁決,以維護(hù)消費(fèi)者自身的合法權(quán)益。 對(duì)簿公堂,是十分耗時(shí)耗力的漫長過程,也就是俗稱的打官司,終結(jié)果不好說,雖然更多時(shí)候會(huì)更偏向弱勢(shì)的消費(fèi)者,但也需要根據(jù)具體實(shí)情進(jìn)行。 因此萬不得已,才會(huì)走到這一步,這也是激烈的處理方式。
如何進(jìn)行保險(xiǎn)理賠
如何進(jìn)行保險(xiǎn)理賠 1、查勘。保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘。了解損失情況及原保險(xiǎn)理賠稽核因,查對(duì)保險(xiǎn)單,登記。 2、審核證明和資料。保險(xiǎn)人對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核。以確定保險(xiǎn)合同是否有效,保險(xiǎn)期限是否屆滿,受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)。索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。 3、核定保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,經(jīng)過對(duì)事實(shí)的查驗(yàn)和對(duì)各項(xiàng)單證的審核后。應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。 4、履行賠付義務(wù)。保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的。在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù),保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
自己買的保險(xiǎn),理賠條件是什么,就是先決條件了!
我們首先要做的就是熟悉自己所保的保險(xiǎn)。 保險(xiǎn)種類有很多,各個(gè)險(xiǎn)種的理賠條件也各不相同,知道自己買的是什么保險(xiǎn),理賠條件是什么,就是先決條件了! 險(xiǎn):屬于報(bào)銷型,自己花多少錢,然后按照具體的條款按比例、按條件來報(bào)銷比如0免賠、1萬免賠;內(nèi)、外;100%報(bào)銷和80%報(bào)銷等都不相同 險(xiǎn):是要滿足條件才能理賠的,重大疾病的理賠分為3種情況: 1.確診即賠 只要符合條款的的描述,不管與否,可以直接賠;比如:、嚴(yán)重3級(jí)等; 2.實(shí)施了某種手術(shù)才能賠 理賠條件必須是:確診 特定。比如:良性腦、重大一直輸、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù) 3.達(dá)到規(guī)定的疾病狀態(tài) 理賠條件是:確診后,身體狀態(tài)達(dá)到理賠條件。比如:腦后遺癥、急性、雙目失明等 意外險(xiǎn):必須是意外導(dǎo)致的,平時(shí)生病都不賠,猝死雖然是短期內(nèi)身故,其實(shí)是疾病導(dǎo)致,所以意外不賠! 壽險(xiǎn):必須是身故或者全殘才能理賠。
保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的除外
《保險(xiǎn)法》 二十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。 任何單位和個(gè)人不得干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。 從上面的內(nèi)容我們可以知道,我們購買的保險(xiǎn)合同是具有法律效應(yīng)的,這個(gè)時(shí)候如果發(fā)生意外,保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照合同的內(nèi)容來進(jìn)行賠償,如果賠償不合理的話,可以起訴保險(xiǎn)公司。