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保險理賠糾紛處理服務(wù)為先 保信法律在線咨詢

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發(fā)布時間:2020-12-01 09:38  






所有理賠材料可以簡單分為三類

所有的理賠材料可以簡單分為三類: 1、基礎(chǔ)材料 : 如理賠申請書、、銀行賬號、保險合同等 這些都屬于現(xiàn)成的,比較好準(zhǔn)備。 2、關(guān)系證明: 如果不是被保險人本人去申請理賠,都要出具關(guān)系證明。 像險、險這些用于的,委托別人申請需要一份經(jīng)過公證的授權(quán)委托書,被保險人自己親自去申請則不用。 如果是壽險這種由于被保險人而需要理賠的,需要一份受益人與被保人的關(guān)系證明, 如果之前有受益人,提供即可;沒有,還需要到公證處確認(rèn)合法繼承權(quán)和繼承份額。


理賠申請保險理賠的第二步

理賠申請 保險理賠的第二步是理賠申請,按照保險公司的要求填寫好理賠申請書,一并將準(zhǔn)備好的理賠材料提交就OK了。 有三個小細(xì)節(jié)需要注意,什么時間申請?誰來申請?需要哪些理賠材料? 1、什么時間申請? 人身保險的理賠,通常在疾病診療完全結(jié)束后,準(zhǔn)備好齊全的證明材料,就可以向保險公司提出理賠申請了。 對于理賠申請的時效,也有法律規(guī)定,、等健康險的理賠,不超過2年,人壽保險理賠,不超過5年,自受益人知道起開始計算。 2、誰來申請? 保險申請人,即享有保險金請求權(quán)的人,在健康保險理賠中,通常是由被保險人本人來申請,如果是身故賠付的話,則由身故受益人來提出申請。 3、需要哪些理賠材料? 提供完善的索賠證明材料,是保險公司能否及時、快速理賠的重要前提。


為什么會發(fā)生理賠糾紛?

為什么會發(fā)生理賠糾紛: 據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,保險公司拒賠為突出的三大原因分別是:帶病投保、等待期出險、不符合“意外”定義。 隱瞞既往病史:對于健康險而言,投保人在投保前就已患有的疾病和癥狀,沒有進行如實告知,按照我國保險法明文規(guī)定,均不在承保范圍內(nèi),這種情況比價容易理解,所以不能為了順利投保而隱瞞實際情況。 等待期出險:為了有效防范道德風(fēng)險,降低逆選擇發(fā)生的可能性,保險公司通常都會對和保險設(shè)置“等待期”,也就是平常所稱的“觀察期”,只有過了等待期才能理賠。 不符合意外:比如跑步的猝死、高原反應(yīng)、高溫中暑、等情況都不屬于意外,我們普通人理解的意外和保險公司的定義是有些差距的,保險公司對于意外的定義是:外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。


保險代位求償權(quán)是法定債權(quán)讓與

保險代位求償權(quán)是法定債權(quán)讓與。根據(jù)《保險法》第六十條款,因第三者對保險標(biāo)的的損害而造成保險事故的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利。保險人之所以能在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三者賠償?shù)臋?quán)利,原因在于其基于法律的規(guī)定取得被保險人對第三者賠償?shù)臋?quán)利,即被保險人對第三者的債權(quán)因《保險法》第六十條款規(guī)定的條件成就轉(zhuǎn)移給保險人。保險代位求償權(quán)的法定債權(quán)讓與性質(zhì)決定保險人對第三者的權(quán)利應(yīng)以被保險人對第三者的權(quán)利為基礎(chǔ),且不得在行使范圍、效力上大于被保險人對第三者的權(quán)利。


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