碳酸氫鈉

碳酸氫鈉

sodium bicarbonate

化學(xué)式NaHCO3，白色粉末。又稱小蘇打、重碳酸鈉。密度2.20克／厘米3。碳酸氫鈉的熱穩(wěn)定性很差，在熱空氣中就會(huì)緩慢地失去一部分二氧化碳，加熱至270℃，分解為碳酸鈉：

碳酸氫鈉在20℃以上時(shí)，溶解度比碳酸鈉要小得多，因此純堿生產(chǎn)中都利用這一點(diǎn)先使碳酸氫鈉析出，再加熱分解為碳酸鈉。碳酸氫鈉雖然是酸式鹽，但由于溶于水發(fā)生水解反應(yīng)，因此水溶液顯堿性。碳酸氫鈉主要用索爾維法生產(chǎn)（見碳酸鈉），也可用侯氏制堿法制造。碳酸氫鈉是重要藥物（消化劑、制酸劑），又是制造滅火劑、焙粉和清涼飲料的原料，橡膠工業(yè)中用作發(fā)泡劑。

碳酸氫鈉藥理作用

⑴療代謝性酸中毒，該品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒；

⑵堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集；

⑶制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。

藥物相互作用

⑴合用皮質(zhì)（尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)作用者）、促腺皮質(zhì)、雄素時(shí)，易發(fā)生高鈉血癥和水腫。

⑵與.丙胺、奎尼丁合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)毒性作用。

⑶與抗凝藥如華法林和M酯酶藥等合用，后者吸收減少。

⑷與含鈣藥物、乳及乳制品合用，可致乳一堿綜合癥。

⑸與西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑合用，后者的吸收減少。

⑹與排鉀藥合用，增加發(fā)生低氯性堿中的危險(xiǎn)性。

⑺該品可使尿液堿化，影響腎對(duì)黃堿的排泄，故合用時(shí)黃堿劑量應(yīng)減小。

⑻鈉負(fù)荷增加使臟排泄鋰增多，故與鋰制劑合用時(shí)，鋰制劑的用量應(yīng)酌情調(diào)整。

⑼堿化尿液能抑制洛托品轉(zhuǎn)化成甲醛，從而抑制后者療作用，故不主張兩藥合用。

⑽該品堿化尿液可增.臟對(duì)水楊酸制劑的排泄。

碳酸氫鈉的不良反應(yīng)

⑴大量注射時(shí)可出現(xiàn)失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。

⑵劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。

⑶長期應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、持續(xù)性，食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。

禁忌癥

⑴代謝性或呼吸性堿中毒;

⑵因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒;

⑶低鈣血癥時(shí)，因該品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。

⑷該品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因該品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。