醫(yī)院凈化工程市場(chǎng)監(jiān)管缺失問題

    我國工業(yè)潔凈工程起步較早、市場(chǎng)相對(duì)成熟，但衛(wèi)生領(lǐng)域于上時(shí)間70年代后期才開始嘗試在醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)用空氣潔凈技術(shù)。直到2002年12月頒布實(shí)施的GB15101333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》才為我國醫(yī)院潔凈工程設(shè)計(jì)、建造提供了規(guī)范性的標(biāo)準(zhǔn)。緊固件及管線在板材內(nèi)暗裝，這種方法使廠房內(nèi)壁及吊頂看不到螺絲和鉚釘，同時(shí)使門窗密閉程度提高，并在潔凈廠房內(nèi)使用有聯(lián)鎖和紫外燈裝置的傳遞窗(柜)。近年來，每年全國醫(yī)院空氣凈化相關(guān)工程的投資規(guī)模約為30億元左右，醫(yī)院凈化工程市場(chǎng)由于起步晚、規(guī)模小、不成熟，在發(fā)展中存在諸多問題，本文關(guān)注的是監(jiān)管缺失問題。

現(xiàn)在的醫(yī)院空氣凈化項(xiàng)目，從設(shè)計(jì)、施工到驗(yàn)收，均以工程形式出現(xiàn)，住建部是空氣凈化工程專業(yè)承包企業(yè)的行業(yè)管理部門，但住建部并沒有把醫(yī)院空氣凈化作為一個(gè)專門的管理系列來管理?！犊諝鈨艋こ虒I(yè)承包企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》將衛(wèi)生的空氣潔凈工程與工業(yè)潔凈工程劃為一個(gè)系列，這導(dǎo)致工業(yè)潔凈工程承包企業(yè)“無門檻”地參與到凈化工程市場(chǎng)。具體作法是:B-D測(cè)試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹。很多工業(yè)潔凈承包企業(yè)將成本較低的工業(yè)潔凈設(shè)備與技術(shù)直接用于醫(yī)院凈化區(qū)域，縮短了設(shè)備使用壽命、增加了系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，國家在該行業(yè)的設(shè)計(jì)、監(jiān)理、咨詢、使用等領(lǐng)域的資質(zhì)管理和工程驗(yàn)收也都缺乏必要的行業(yè)指導(dǎo)。

凈化工程潔凈室凈化原理

    萬級(jí)無塵車間、凈化工程、潔凈室換氣次數(shù)約30次每小時(shí)，車間溫度23度正負(fù)2度，濕度要求40%-60%。利用空氣的稀釋原理，將室內(nèi)空氣不斷過濾，從而達(dá)到大于0.5微米的微粒數(shù)小于350個(gè)/升。

萬級(jí)無塵車間、凈化工程、潔凈室凈化原理：1氣流→初效凈化→空調(diào)→中效凈化→風(fēng)機(jī)送風(fēng)→管道→高1效凈化風(fēng)口→吹入房間→帶走塵埃細(xì)菌等顆粒 → 回風(fēng)百葉窗→初效凈化 重復(fù)以上過程，即可達(dá)到凈化目的。

氣流方式：頂棚高1效過濾器送風(fēng)，側(cè)下部回風(fēng)。

凈化參數(shù)：壓差：主車間對(duì)相鄰房間≥5Pa噪聲≤65dB(A);新風(fēng)補(bǔ)充量是總送風(fēng)量的>25次;照度300LX。

結(jié)構(gòu)材料： 1.凈化廠房墻、頂板材一般多采用50mm厚的夾芯彩鋼板制造，其特點(diǎn)為美觀、剛性強(qiáng)。圓弧墻 角、門、窗框等一般采用專用氧化鋁型材制造。2.地面可采用環(huán)氧自流坪地坪或高1級(jí)耐磨塑料地板，有防靜電要求的，可選用防靜電型。另一種情況是凈化空調(diào)機(jī)組僅設(shè)粗、中兩級(jí)過濾，但有足夠余壓供克服高1效過濾器終阻力及管道阻力。3.送回風(fēng)管道用熱渡鋅板制成，貼凈化保溫效果好的阻燃型PF發(fā)泡塑膠板。4.高1效送風(fēng)口用不銹鋼框架，美觀清潔，沖孔網(wǎng)板用烤漆鋁板，不生銹不粘塵，宜清潔。

快速壓力蒸汽滅菌器

   快速壓力蒸汽滅菌器可分為: 下排氣，預(yù)真空和正壓排氣法三種。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)(帶孔和不帶孔)、是否裸1露而定。高1效送風(fēng)口用不銹鋼框架，美觀清潔，沖孔網(wǎng)板用烤漆鋁板，不生銹不粘塵，宜清潔。一般滅菌時(shí)要求滅菌物品裸1露。為了加快滅菌速度，快速滅菌法的滅菌周期一般不包括干燥階段，因此滅菌完畢，滅菌物品往往是濕的; 為了避免污染，不管是否包裹，取出的物品應(yīng)盡快使用，不能儲(chǔ)存，無有效期。

   潔凈廠房內(nèi)地面較多采用硬度好、耐沖擊、附著力強(qiáng)、不易起塵且耐熱水、酸堿腐蝕的自流平環(huán)氧樹脂地面，以提高潔凈度并使外觀平整明亮。

   在潔凈廠房內(nèi)采用免接觸式的感應(yīng)水龍頭和手消毒器，避免接觸污染，更符合GMP衛(wèi)生要求。

凈化

   采用空氣過濾系統(tǒng)的新三級(jí)過濾，即：新風(fēng)三級(jí)過濾(粗、中、亞高1效過濾)；中級(jí)過濾；未端高教過濾。使得氣流組織更加科學(xué)合理(能增加表冷器，中效過濾器和1效過濾器約1O倍的壽命) 將凈化空調(diào)系統(tǒng)的中效過濾袋螺絲固定(不易拆裝)改為壓簧式固定，便于管理人員定期拆卸換洗。    潔凈級(jí)別高的空問范圍只能局限于設(shè)備的周圍，采用局部凈化技術(shù)，利用層流、吸塵、去濕等設(shè)施以減輕潔凈空調(diào)負(fù)荷，達(dá)到節(jié)能目的。在潔凈廠房內(nèi)采用免接觸式的感應(yīng)水龍頭和手消毒器，避免接觸污染，更符合GMP衛(wèi)生要求。