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保險公司理賠的基本原則
關于保險理賠 保險理賠是指在保險標的發(fā)生風險事故后,保險人對被保險人或受益人提出的索賠要求進行處理的行為。 保險理賠的基本原則:一、重合同、守信用;二、主動、迅速、準確、合理; 三、實事求是。俗話說的“不惜賠,也不濫賠”。 保險公司理賠,這是惠安君再熟悉不過的工作,在通常情況下,一個索賠案件的處理一般要經過接案,,初審,調查,核定,復核、審批,結案、歸檔七個環(huán)節(jié)。在每個環(huán)節(jié)都有不同的處理要求和規(guī)定,以保證理賠有序和地進行。
哪些情況會導致糾紛,或者不賠的情況呢?
那哪些情況會導致糾紛,或者不賠的情況呢? 無如實告知健康情況,容易產生糾紛健康告知,一般在購買險和險時,就需要如實告知。如果不如實告知的話,發(fā)生問題時,保險公司是不會理賠的。而且保險公司會根據保險法,依法拒絕賠付的。 在《保險法》第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。如果不如實告知,保險公司有權解除合同:投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。
險理賠目前還不支持在線操作
險理賠 險理賠目前還不支持在線操作。 險理賠中有兩處比較容易誤解的地方: 一是提前給付 正確的理賠解釋是:被保險人患重大疾病后,不用等疾病結束才走理賠流程。而是醫(yī)生確診了被保險人患某種疾病,并出具相應的診斷書,被保險人向保險公司申請理賠。 二是確診即付 1、某些險規(guī)定:患后必須存活30日才可以獲得理賠。 2、對于有些重大疾病,是既要“確診”,還要滿足一定的“時間”條件。
投保人、被保險人或者受益人補充提供證明和資料的時間應從核定期
投保人、被保險人或者受益人補充提供證明和資料的時間應從核定期間中扣除。被保險人或者受益人初次提交的有關證明和資料如不夠完整,依據保險法第二十二條第二款的規(guī)定,保險人“應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供”。在補充提供的有關證明和資料到達保險人之前,保險人仍無法完成核定,故該補充提交有關證明和資料的期間應予扣除。補充提供有關證明和資料期間的計算應采到達主義,即從保險人補充提供相關證明和資料的通知到達被保險人或者受益人開始計算,從相關證明和資料到達保險人時終止。