患者因?yàn)榇嬖谡J(rèn)知功能下降和生活自理能力下降，對(duì)環(huán)境和照護(hù)人員有一些特殊的要求。在為患者選擇長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）硬件環(huán)境方面：房間設(shè)置簡(jiǎn)潔，光線充足，東西要少，地面有防護(hù)處理以免患者跘倒。廁所配有坐式馬桶和扶手。床不要太高，便于患者上下，同時(shí)設(shè)有床檔，防止患者墜床。房間要設(shè)有標(biāo)識(shí)，盡可能幫助老人準(zhǔn)確、方便地識(shí)別方向。具備一定活動(dòng)空間，保證患者可以進(jìn)行功能訓(xùn)練和必要的娛樂活動(dòng)。（2）管理方面：照護(hù)機(jī)構(gòu)可對(duì)入住的老人進(jìn)行細(xì)致的了解和評(píng)估，根據(jù)老人的具體情況進(jìn)行分區(qū)管理，或是能提供專門的照護(hù)專區(qū)。照護(hù)者應(yīng)接受專門培訓(xùn)，具備一定護(hù)理知識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧。照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)院有雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系或周邊應(yīng)具有較好的資源，保證病情變化時(shí)能得到及時(shí)救治。

（3）結(jié)合自家老人的具體情況進(jìn)行選擇：早期患者癥狀較輕，護(hù)理方面應(yīng)更加注意保持老人生活能力，延緩進(jìn)展。照護(hù)機(jī)構(gòu)能夠提供適合患者參加的體育活動(dòng)，如體操、散步、跳舞和球類活動(dòng)；能夠組織患者從事一些娛樂活動(dòng)，如看電視、聽音樂、看報(bào)紙、讀雜志和進(jìn)行簡(jiǎn)單手工操作等。中期患者除日常生活能力進(jìn)一步下降外常伴有精神行為方面的異常，如方向感的能力消退，辨別不清方向，容易迷路、睡眠顛倒、四處游走、幻覺和妄想等，這時(shí)應(yīng)更加注意硬件環(huán)境和安全措施。居住環(huán)境封閉且無障礙，防止患者出現(xiàn)走失和跌倒等意外。并能夠監(jiān)督老人按時(shí)服藥、吃飯、睡覺和。晚期患者進(jìn)入狀態(tài)，基本生活能力喪失，吃飯、穿衣、大小便等都需要?jiǎng)e人照護(hù)。這時(shí)需要更加注意飲食營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。臥床患者需要經(jīng)常翻身以免褥瘡和墜積性發(fā)生。室內(nèi)空氣要流通，保持空氣新鮮。周邊有良好就醫(yī)條件，方便患者出現(xiàn)時(shí)得到及時(shí)的。

中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，且“未富先老”，“銀潮”已席卷神州大地，養(yǎng)老問題備受政府和社會(huì)關(guān)注，僅2019年就出臺(tái)了多項(xiàng)政策推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，并大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)，但民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型并非一帆風(fēng)順。為分析民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型面臨的困局，我們特地采訪了重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代表——老年養(yǎng)護(hù)中心（以下簡(jiǎn)稱養(yǎng)護(hù)中心）院長(zhǎng)。老年養(yǎng)護(hù)中心院長(zhǎng)面對(duì)，孤掌難鳴2013年，出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)），醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（那時(shí)候還叫“醫(yī)養(yǎng)融合”）逐漸走上臺(tái)前。截至2019年年末，國(guó)家發(fā)布醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)通知、意見、規(guī)劃等共20個(gè)以上，其中有關(guān)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策歸納起來總共有3點(diǎn)：

1.對(duì)于已建成的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立健全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作。2.支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，重點(diǎn)為失能、失智老人提供所需的護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)。3.深化“放管服”改革，包括新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等。但是，對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如何轉(zhuǎn)型，如何進(jìn)養(yǎng)結(jié)合，如何開展運(yùn)營(yíng)，幾乎沒有可借鑒且良好運(yùn)行的案例，以及自上而下實(shí)際操作的“指南”，都只能自己思考，自己摸索。作為批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，老年養(yǎng)護(hù)中心給出了他們自己的。

數(shù)據(jù)顯示，目前全市60歲以上老年人72萬人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100余個(gè)，提供養(yǎng)老床位1.6萬余張，養(yǎng)老壓力相對(duì)較大。為此，自去年起，我市進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立前置審批事項(xiàng)，優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化手續(xù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提出2020年底公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中“公建民營(yíng)”比例不低于60%，政府運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例不超過50%。“養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)開放后，我市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在逐年增加?！笔忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前正在加快建成民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷增加，“公建民營(yíng)”改革亦在深入推進(jìn)，通過引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的品牌企業(yè)和專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)參與運(yùn)營(yíng)管理，全市38個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心全部實(shí)行“公建民營(yíng)”，有效覆蓋全市187個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處、管委會(huì)。

今年9月初，市社會(huì)福利院“公建民營(yíng)”項(xiàng)目正式投入使用。據(jù)悉，市社會(huì)福利院作為“公建民營(yíng)”項(xiàng)目改革試點(diǎn)，通過公開招標(biāo)，成功引進(jìn)民間資本成都晚霞社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理。“改建后的養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有老年病區(qū)、護(hù)理技能培訓(xùn)中心，擁有專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)和具有豐富的運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，是集機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家、康復(fù)、旅居養(yǎng)老為一體的綜合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)?！笔猩鐣?huì)福利院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該中心的成功試點(diǎn)，既有和輻射帶動(dòng)作用，同時(shí)對(duì)構(gòu)建市級(jí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、培育養(yǎng)老服務(wù)人才、推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效具有十分重要的意義。