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發(fā)布時(shí)間:2020-12-14 07:22  






住院保險(xiǎn)金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部

根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同,報(bào)案的途徑也不一樣,一般情況下,住院保險(xiǎn)金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部,而申請除住院保險(xiǎn)金以外的其他各類保險(xiǎn)金,可通過辦事處或直接到理賠部報(bào)案。 此外,對于機(jī)動(dòng)車的投保人,及時(shí)報(bào)案則更為重要,一般情況下,投保人需在24小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并認(rèn)真填寫《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)/索賠通知書》并簽章,另外,投保人報(bào)案時(shí)應(yīng)及時(shí)告知保險(xiǎn)公司損壞車輛所在地點(diǎn),以便對車輛查勘定損。


涉及保險(xiǎn)糾紛的時(shí)效分為兩類

如果被保險(xiǎn)人、受益人與保險(xiǎn)公司對理賠發(fā)生爭議的,就涉及時(shí)效的問題,根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,涉及保險(xiǎn)糾紛的時(shí)效分為兩類。 1、發(fā)生人壽保險(xiǎn)事故的,被保險(xiǎn)人、受益人要求保險(xiǎn)公司賠償或者支付保險(xiǎn)金的時(shí)效期間為5年。 2、人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的時(shí)效統(tǒng)一規(guī)定為2年。 時(shí)效的計(jì)算就是從被保險(xiǎn)人、受益人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日開始計(jì)算;需要注意的是,時(shí)效不是從被保險(xiǎn)人、受益人申請理賠日或者保險(xiǎn)公司拒賠之日計(jì)算,由于存在時(shí)效中止、中斷或者延長的情況,就會(huì)發(fā)生實(shí)際事故已經(jīng)超過2年或著5年,但是還在時(shí)效期間的情況。這就提醒索賠權(quán)利人,保險(xiǎn)事故發(fā)生雖然超過2年或者5年的,未必就喪失勝訴權(quán)、不能輕易放棄維權(quán)的機(jī)會(huì)。


保險(xiǎn)理賠后風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因是什么

保險(xiǎn)理賠后風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因是什么 從現(xiàn)今保險(xiǎn)公司理賠環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)管理來看,在對理賠工作的處理上,保險(xiǎn)公司缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識,單方面的追求保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量的增加,忽視了理賠風(fēng)險(xiǎn)的處理。公司理賠部門缺乏既有過硬的理賠業(yè)務(wù)素質(zhì),又具有風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才,理賠部門對理賠風(fēng)險(xiǎn)的研究也明顯不到位,在理賠風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立健全上缺乏認(rèn)識。同時(shí),受有限的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力和技術(shù)能力的限制,對于風(fēng)險(xiǎn)分析和評價(jià)的水平較低,無法抓住風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重點(diǎn)。絕大多少的保險(xiǎn)公司在理賠環(huán)節(jié)上都缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、完善的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制機(jī)制,即使有的保險(xiǎn)公司建立風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制,也常常因?yàn)闋I銷業(yè)務(wù)的影響而流于形式,沒能真正的貫徹落實(shí),形同虛設(shè)。另外保險(xiǎn)法律法規(guī)的滯后性和過于原則性也使保險(xiǎn)理賠的法律基礎(chǔ)中存在較多漏洞,為理賠工作帶來很多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛。


車輛保險(xiǎn)理賠糾紛主要存在的類型

當(dāng)前車輛保險(xiǎn)理賠糾紛主要存在的類型 一是賠償數(shù)額爭議糾紛。車輛發(fā)生事故后,被保險(xiǎn)人總是希望據(jù)實(shí)全部賠償,而產(chǎn)險(xiǎn)公司則堅(jiān)持按公司內(nèi)部的理賠原則進(jìn)行理賠,雙方就具體賠償數(shù)額和賠償方式難以達(dá)成一致意見,由此產(chǎn)生糾紛。 二是車輛定損糾紛。經(jīng)保險(xiǎn)公司定損且雙方確認(rèn)后因修理費(fèi)增加而引發(fā)爭議。第二保險(xiǎn)公司定損后被保險(xiǎn)人認(rèn)為定損金額偏低,拒定損單進(jìn)行確認(rèn),后自行委托其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行了公估或評估,終按照公估評估結(jié)果進(jìn)行維修,或直接進(jìn)行維修,產(chǎn)生了超出定損金額的維修費(fèi)。第三交通事故發(fā)生之后,被保險(xiǎn)人未與保險(xiǎn)公司協(xié)商,在保險(xiǎn)公司定損之前徑行委托第三方鑒定機(jī)構(gòu)或通過部門委托鑒定部門進(jìn)行鑒定評估,并按照評估的價(jià)格進(jìn)行了維修,實(shí)際支付了鑒定費(fèi),后保險(xiǎn)公司拒絕賠償。車輛發(fā)生交通事故后,因?yàn)殡p方信息的不對稱。很多被保險(xiǎn)人不信任保險(xiǎn)公司定損員的定損,會(huì)選擇去4S店維修,而保險(xiǎn)公司只能依據(jù)自身定損價(jià)格進(jìn)行賠償,4S店高昂的維修價(jià)格與產(chǎn)險(xiǎn)公司的定損價(jià)存在差價(jià),其中的差價(jià)由誰來承擔(dān),雙方存在爭議而由此引發(fā)此類糾紛。


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