保險理賠糾紛免責條款問題

保險理賠糾紛 免責條款問題 免責條款按照字面意思理解就是不承擔的意思，如果客戶理賠時發(fā)生免責條款上面的所列事項，保險公司拒絕承擔賠付責任。免責條款如：兩年內(nèi)的、故意等。對事故責任認定不清很容易有理賠糾紛。 保險責任未達到保險合同約定的條件 這個是很容易發(fā)生糾紛的問題，很多時候保險上面很多釋義雖然自己看不懂，但是確實存在，保險理賠都是以保險合同為依據(jù)。險中如阿茲海默癥（老年）、腦損傷、等在條款中都有個嚴重字樣，這個就是要達到一定程度才能理賠的，不是簡單的醫(yī)學上確診就能理賠的。

發(fā)生保險事故,投保人、被保險人或者受益人應當及時通知保險公司

發(fā)生保險事故，投保人、被保險人或者受益人應當及時通知保險公司，并根據(jù)保險公司的要求，準備理賠需要的各項單證，《保險法》第22條規(guī)定，投保人、被保險人或者受益人應當向保險公司提供自己所能提供的、能夠證明保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明材料。保險公司收到理賠材料，應當及時核定、支付賠償金，對于保險公司拒賠的，也應當在核定后3日內(nèi)書面通知被保險人、受益人，說明拒絕的事實和理由。

保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出

保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。保險事故發(fā)生后，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然后提出索賠請求。 保戶提出索賠后，保險公司如果認為需補交有關的證明和資料，應當及時一次性通知對方;材料齊全后，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內(nèi)作出核定，并將核定結果書面通知對方;對屬于保險責任的，保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。保險人理賠審核時間不應超過30日，除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內(nèi)，保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外，核定不屬于保險責任的，應當自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。