膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)又是人體zui大的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重35公斤。承受重量越多，關(guān)節(jié)軟gu磨損的機(jī)率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。根據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，膝蓋負(fù)重倍下。

躺下來的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。

站起來和走路的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是1-2倍。

上下坡或上下階梯的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是3-4倍。4、跑步時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是4倍。

打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約6倍。

蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。

      例如，一個(gè)體重50kg的人，每上一個(gè)臺(tái)階，膝蓋約要承受200kg的重量。50*4 倍。人的膝關(guān)節(jié)質(zhì)有15年的zui好狀態(tài)。15歲以前，膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長(zhǎng)痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。15歲-30歲，膝關(guān)節(jié)處于wan美狀態(tài)，運(yùn)作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。

       30歲-40歲，髕骨軟gu產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至還會(huì)覺察不到。髕骨軟gu是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層3-5毫米厚的透明軟gu，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運(yùn)動(dòng)帶來的沖擊。但由于髕骨軟gu沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會(huì)在脆弱期拉響一次預(yù)警信號(hào)，在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

       40歲-50歲，在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會(huì)緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動(dòng)，保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因?yàn)榘朐掳迳嫌猩窠?jīng)分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這個(gè)現(xiàn)象的到來提醒人們，該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。

       50歲以上，膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟gu的使用壽命已到，軟gu全層磨損，關(guān)節(jié)yan已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用guai杖來減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。

膝關(guān)節(jié)腔穿刺

簡(jiǎn)介

膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關(guān)節(jié)

腔內(nèi)積液的性質(zhì)，或抽液后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。

治liao方法

1.患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，兩下肢伸直

2.穿刺部位按常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，醫(yī)師戴無菌手套，鋪消毒洞巾，用

2%作局部。

3.用7一9號(hào)注射針頭，一般于髕骨外上方，由股四頭肌腱外側(cè)向內(nèi)

下刺入關(guān)節(jié)囊:或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺達(dá)關(guān)節(jié)囊。

4.抽液完畢后，如需注入，則應(yīng)另換無菌。

5.術(shù)后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。

注意事項(xiàng)

1.穿刺器械及手術(shù)操作均需嚴(yán)格消毒，以防無菌的關(guān)節(jié)腔滲液發(fā)生繼

發(fā)。

2.動(dòng)作要輕柔，避免損傷關(guān)節(jié)。

3.如關(guān)節(jié)腔積液過多，于抽吸后應(yīng)適當(dāng)加壓固定。

膝關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)針部位

髕骨外上緣穿刺法:

定位:髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處，貼

指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。

優(yōu)點(diǎn):神經(jīng)分布少，感覺不敏感，組織薄，手感好。患者容易配合。

關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜少不應(yīng)日引掃歷定 空刺部位組織少， 針頭易達(dá)到關(guān)節(jié)

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17.后外側(cè)韌帶關(guān)節(jié)囊傷害

①急性傷害在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)和后外側(cè)有瘀斑及腫脹的顯著特征;

②通常伴隨后-十字韌帶或前十字韌帶傷害;

③合并腓骨側(cè)韌帶、胭繩肌,后外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶的撕裂,以及可能包括后十字韌帶或前十字韌

帶;

④在走動(dòng)時(shí)，留著內(nèi)翻突進(jìn)的步態(tài);

⑤陽性的撥盤測(cè)試;

⑥反向的樞軸轉(zhuǎn)移測(cè)試:;

⑦伴隨后十字韌帶傷害時(shí),后抽屜測(cè)試、后墜癥狀通常是隨性的;

⑧外轉(zhuǎn)(Loomer)測(cè)試是陽性的;

⑨常有其他相關(guān)的韌帶傷害。