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邁康時代(廈門)科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè),專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā),制造和銷售。
通過考核,不僅強化了急救意識,提高了急救技能,同時也規(guī)范了基礎(chǔ)生命支持的操作流程,對在緊急情況下對患者實施有效的救治,提高搶救成功率,護航患者生命起到了積極的推動作用。本次參考率達,合格率達 94%。
返漢途中,林松醫(yī)生和李曉梅護士長一面為溫箱內(nèi)的患兒捏復(fù)蘇氣囊進行人工通氣,一面密切觀察寶寶的情況。因捏復(fù)蘇氣囊很耗體力,二人每半個小時輪換一次,以放松一下因持續(xù)重復(fù)動作而僵硬的手指。2月27日,李曉梅護士長到新生兒ICU看望辰辰,記者跟隨前往,發(fā)現(xiàn)辰辰康復(fù)狀況良好,已脫離呼吸機,工作人員告訴記者,近幾日辰辰即可轉(zhuǎn)到普通病房。比身體受累更難受的是內(nèi)心的焦灼,李曉梅護士長告訴記者,因正趕上春節(jié)長假返程潮,高速公路堵車,原本2個小時的路程花了近4個小時,看著長長的車龍,又擔(dān)心寶寶的情況,她心急如焚,但手上也絲毫不敢放松,她深知,通過復(fù)蘇氣囊輸送的每一口氧氣,都是寶寶生的希望……而看到醫(yī)護人員為救助自己孩子付出的辛苦努力,坐在救護車前排的肖先生一個勁兒回頭感謝,“患兒家屬的感謝和信任,也給了我們莫大的安慰和鼓勵。”好在辰辰一路上情況平穩(wěn),2月21日凌晨1點左右,救護車平安抵達省婦幼保健院,等和同事做好交接工作后,林松醫(yī)生和李曉梅護士長才發(fā)現(xiàn),自己的手都已累得僵硬、抬不起來了。
在新生兒復(fù)蘇中對新生兒的肺進行正壓通氣是重要和有效的措施。新生兒復(fù)蘇的首要目標(biāo)是對新生兒的肺進行正壓通氣。人員合理搭配、團隊良好合作是新生兒復(fù)蘇成功的保障。
采用仰頭舉頦法暢通呼吸道,由于嬰兒口、鼻開口均較小,位置又很靠近,搶救者可用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處,施行口對口。鼻呼吸。嬰兒韌帶、肌肉松弛,故頭不可過度后仰,以免氣管受壓,影響氣道通暢;可用一手托頦,以保持氣道平直。
(1)A:建立通暢的氣道。
①擺好復(fù)蘇的體位。置新生兒于輻射熱源保暖區(qū),擦干身上的羊水、血跡,撤去濕巾。新生兒仰臥、肩部墊高2~3cm,呈輕微頸伸仰位,使呼吸道通暢。
②吸凈口腔、鼻腔的黏液。吸口腔黏液時,應(yīng)注意吸引時間不超過10s,壓力要適度,吸管插入深度要適當(dāng)。使用機械吸痰時,應(yīng)控制吸引壓力即吸管閉合時負(fù)壓不超過100mmHg。
③必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管以保證氣道通暢。
氣管插管的指征:需長時間正壓給氧人工呼吸、用氣囊面罩復(fù)蘇器人工呼吸無效、需要氣管內(nèi)吸痰及膈疝者。
(2)B:誘發(fā)呼吸。
①對新生兒進行觸覺刺激,以助建立呼吸。若新生兒無自主呼吸,進行觸覺刺激(采用輕彈足底或摩擦背部)能刺激呼吸出現(xiàn)。
②必要時正壓人工呼吸,可用面罩氣囊或氣管插管正壓給氧。正壓給氧的兩項指征為:無呼吸、心率小于每分100次。呼吸囊上還附有供氧用的側(cè)管,能與氧氣源連接,借以提高吸入氧濃度。正壓給氧的操作:檢查復(fù)蘇氣囊并接上氧氣,選擇大小合適的面罩接在氣囊上。將面罩置病兒面部形成密閉,即給濃度氧正壓15~30s的人工呼吸,頻率為每分鐘40~60 次,手指壓與放的時間1:1.5,呼吸所需壓力為30~40cmH2O,以后為20 cmH2O。
(3)C:維持循環(huán)。
①實施胸外按壓:
胸外按壓的指征:濃度氧正壓呼吸15~30s后,心率低于每分鐘60次或介于每分鐘60~80次且無上升趨勢。
胸外按壓有兩種方法:拇指法:用雙手拇指壓迫胸骨下1/3,雙手環(huán)繞病兒胸廓,其余手指支撐病兒背部。檢測氧氣入口通暢情況:按壓球囊排出球囊內(nèi)氣體堵塞空氣入氣口,球囊緩慢回彈,說明氧氣入口通暢,球囊內(nèi)可獲氧氣充盈。雙指法:用一手的中指和食指或中指與無名指的指尖壓迫胸骨,沒有硬墊時用另一手支撐病兒背部。壓迫深度應(yīng)為1.3~1.8cm,速度應(yīng)為120次/分,每按壓三次行人工呼吸一次。
②遵醫(yī)囑使用。
簡易呼吸器,大家可能都熟視無睹了,正確使用這個工具,事半功倍,救人無數(shù)。它稱之為簡易,那是相對呼吸機來說的,但臨床上它真的如此簡易么?我們大家都知道如何正確使用了嗎?肯定是否定的。四、呼吸器的調(diào)節(jié)①每分通氣量:(每分鐘出入呼吸道的氣體量)=潮氣量×呼吸頻率。本應(yīng)該有希望被救活的患者,有可能因為你捏球囊方式不對,而置之死地,聽起來很怕,但卻毫不夸張。