評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)水平

了解求助者目前整體的痛苦水平如何。咨詢(xún)師可以邀請(qǐng)求助者進(jìn)行自我評(píng)估，讓他來(lái)幫助量化自己的痛苦水平，例如：“這種痛苦已經(jīng)大到我無(wú)法承受了”——為10分，“沒(méi)有什么痛苦”——為1分，那么請(qǐng)他在1-10分之間給自己的痛苦打分。

了解求助者關(guān)于絕望的體驗(yàn)程度如何。求助者對(duì)于這些難受、糟糕和痛苦，內(nèi)心中有多大的希望去改變、緩解、減少或者消除，例如：“毫無(wú)希望，肯定不會(huì)發(fā)生改變”——為10分，“有很大的希望發(fā)生改變”——為1分，請(qǐng)他在1-10分之間給自己的絕望程度評(píng)分。同時(shí)，咨詢(xún)師還要系統(tǒng)評(píng)估與情緒相伴隨的思維的狀態(tài)、形式、內(nèi)容、連貫性等特點(diǎn)，看看有沒(méi)有特殊內(nèi)容和情況，比如說(shuō)癔病和精神1病性的表現(xiàn)。

遵守咨詢(xún)的基本原則

堅(jiān)持基本的助人原則。非批判性、無(wú)條件積極關(guān)注、共情、尊重、真誠(chéng)依然是基礎(chǔ)也是重要的助人原則。當(dāng)咨詢(xún)師理解到自殺不是目的，而是為了緩解痛苦，自殺只是一個(gè)途徑和渠道，求助者就會(huì)感受到被支持、被理解。

與求助者共同面對(duì)痛苦

咨詢(xún)師要跟求助者一起去探索如何面對(duì)痛苦和絕望——這是“灌注希望”的過(guò)程。咨詢(xún)師要了解自殺并不是真正的目標(biāo)，自殺的想法和行為都指向一個(gè)目標(biāo)——緩解痛苦。咨詢(xún)師不能直接要求、勸說(shuō)甚至指責(zé)求助者，比如：“你不能傷害自己”，“你不能這么做”，“你怎么能這樣”等。詢(xún)問(wèn)病1人對(duì)未來(lái)生活的美好設(shè)想，變成現(xiàn)在所能做的具體行動(dòng)，積極配合治1療。

探索替代性方案和形成計(jì)劃兩個(gè)步驟在具體實(shí)施過(guò)程中難以截然分開(kāi)，可以同步進(jìn)行。

為自殺或自傷行為尋找替代方案

咨詢(xún)師要幫求助者找到那些簡(jiǎn)單易行、能夠暫時(shí)緩解痛苦、讓求助者看見(jiàn)希望的可能行動(dòng)，來(lái)替代自殺和自傷行為，為后續(xù)系統(tǒng)深入地進(jìn)行心理干預(yù)、心理和心理咨詢(xún)提供時(shí)間、空間和機(jī)會(huì)。在接線(xiàn)過(guò)程中，不要去探尋“求助者的成長(zhǎng)歷程是怎么樣的”、“求助者的內(nèi)在發(fā)生了什么”等過(guò)于內(nèi)在的部分。當(dāng)求助者在痛苦和絕望兩個(gè)水平上都表現(xiàn)出非常高的程度的時(shí)候，咨詢(xún)師就要敏感意識(shí)到出現(xiàn)自殺或者其它風(fēng)險(xiǎn)性1行為的可能性很高。

 婚姻關(guān)系障礙：干預(yù)原則為盡量調(diào)節(jié)雙發(fā)矛盾，否則離婚是必然結(jié)局。對(duì)有自殺企圖者應(yīng)預(yù)防自殺，可給予適當(dāng)改善抑郁情緒的幫助。悲傷反應(yīng)：在居喪期出現(xiàn)抑郁，或自己認(rèn)為對(duì)待死者生前關(guān)心不夠而感到自責(zé)或有罪，嚴(yán)重抑郁者可產(chǎn)生自殺企圖或行為。重要考試失?。簩?duì)個(gè)人具有重要抑郁的考試失敗可引起痛苦的情感體驗(yàn)，通常表現(xiàn)為退縮、不愿與人接觸，嚴(yán)重者也可能采取自殺行動(dòng)。資源的發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用：心理救援者，是主動(dòng)去訪問(wèn)病1人，被動(dòng)等待病1人打電話(huà)，往往效果不太好。