手術(shù)室分類

按手術(shù)有菌或無菌的程度，手術(shù)間可劃分成以下5類：

(1)Ⅰ類手術(shù)間：即無菌凈化手術(shù)間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術(shù)。

(2)Ⅱ類手術(shù)間：即無菌手術(shù)間，主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨i折切開復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無菌手術(shù)。

(3)Ⅲ類手術(shù)間：既有菌手術(shù)間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、、肺等

部位的手術(shù)。

(4)Ⅳ類手術(shù)間：即手術(shù)間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、性膿i腫、膿i腫切開引流等手術(shù)。

(5)Ⅴ類手術(shù)間：即特殊手術(shù)間，主要接受綠膿桿i菌、氣性桿i菌、破i桿i菌等的手術(shù)。

按不同?？疲中g(shù)間又可分為普外、骨i科、婦i產(chǎn)科、腦、心胸、泌尿1。燒i傷科、五官科等手術(shù)間。由于各?？频氖中g(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械，因此，專科手術(shù)的手術(shù)間宜相對固定。

流層手術(shù)室-潔凈舒適的工作環(huán)境

層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣（進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高1效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)1菌；使用后物品，由外廊運(yùn)出，而且醫(yī)生、護(hù)士使用的洗手池，也要設(shè)置在外廊。層流是一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式（Supply air ceiling for operating theatre）高1效過濾器裝在手術(shù)病床的正上方，氣流垂直吹送，回風(fēng)口設(shè)在墻面的四角，確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo)，一般多采用垂直層流式效果較好　層流手術(shù)室是一個(gè)'正壓'環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻1醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。

（1）進(jìn)入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽。

（2）嚴(yán)格控制入室人數(shù)。

（3）盡量減少層流手術(shù)室的開門次數(shù)與時(shí)間（更不可將門打開不關(guān)），維持'相對密閉狀態(tài)'，以防外來污染的進(jìn)入。

（4）手術(shù)前用酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)1療程儀器、設(shè)備等。

（5）術(shù)后及時(shí)、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁及地面。

（6）婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。

（7）工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。

（8）定期檢測層流系統(tǒng)功能狀態(tài)，測試層流手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標(biāo)和細(xì)1菌培養(yǎng)等。

總之，使用層流手術(shù)室，強(qiáng)化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)1療程安全的根本保證與要求，仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點(diǎn)，只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來才是趨于的。

潔凈手術(shù)部中潔凈手術(shù)室的數(shù)量、大小及空氣潔凈度級別，宜依據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、級別和財(cái)力來決定。對于綜合醫(yī)院，需建 I 級潔凈手術(shù)室時(shí)，該類潔凈手術(shù)室間數(shù)不應(yīng)超過潔凈手術(shù)室總間數(shù)的15％，至少l間；有條件時(shí)根據(jù)需要可設(shè)l間負(fù)壓潔凈手術(shù)室。對于?？?醫(yī)院，特別潔凈手術(shù)室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定建設(shè)數(shù)量。通過以上論述，我們看到，設(shè)計(jì)、施工和維護(hù)是保證醫(yī)院潔凈室工程質(zhì)量的三位一體，缺一不可。

潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓，潔凈區(qū)對室外或?qū)εc室外直接相通的 區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓，所有擠壓差均不應(yīng)大于30Pa。