（二）操作要點。

1.協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）。

2.潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14～15cm）時，囑患者做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。

3.證實胃管在胃內(nèi)后，固定，并做好標記。

4.正確連接負壓吸引裝置，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

5.保持胃管通暢，定時回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10～20ml生理鹽水沖管。

6.固定管路，防止牽拉，并保證管路通暢。

7.記錄24h引流量。

8.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。

9.給予口腔護理。

10.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。

11.定時更換引流裝置。

12.拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

（三）指導要點。

1.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義。

2.告知患者及家屬留置腦室、硬膜外、硬膜下引流管期間安全防范措施，如：不能隨意移動引流袋位置，保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口等。

（四）注意事項。

1.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭tou痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。

2.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。

3.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。

4.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。

5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度應(yīng)遵醫(yī)囑。

6.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫(yī)生給予處理。

注意事項2

（4）預防泌尿系統(tǒng)不必要每天行膀胱沖洗，需口擦洗二次，病情穩(wěn)定早拔管嚴格執(zhí)行無菌操作， 每日更換尿袋，長期留管者每周更換導尿管一次，留管期間鼓勵患者多飲水。引流液超過瓶體一半時，即應(yīng)傾倒，以防因液面這高所致的逆流污染。（5）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預防出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后易引起出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水，然后將導尿管向外輕拉至不動即可 ；此時使氣囊正好在內(nèi)口，可有效預防出血或滲液