在風(fēng)險排行榜中，的是內(nèi)窺鏡。由于內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)中包含多個小而長的開放通道，為微生物、分泌物和血液的殘存與提供了環(huán)境。近年來發(fā)展起來的鼻胃鏡、軟式帶腔喉鏡等管腔極細(xì)的內(nèi)鏡，此問題尤其突出。

　　軟式內(nèi)鏡使用后的污染物成分主要包括血液、糖類、脂肪類、蛋白類物質(zhì)，尤其是以蛋白質(zhì)為主的黏多糖，極易干涸造成清洗的困難，以內(nèi)腔壁污染更為嚴(yán)重。因此內(nèi)鏡檢查結(jié)束離開身體后，清洗越早效果越好；而快又針對性的，就是床旁處理。

內(nèi)鏡清洗的方式是先手工清洗再機(jī)械清洗。手工清洗后，應(yīng)當(dāng)按照內(nèi)鏡生產(chǎn)商提供的使用說明書，軟式內(nèi)鏡應(yīng)該機(jī)械清洗并暴露于高水平消毒劑或液體化學(xué)滅菌劑中進(jìn)行機(jī)械處理，或機(jī)械清洗和滅菌。機(jī)械處理包括機(jī)械清洗、機(jī)械高水平消毒或滅菌和機(jī)械漂洗。無菌技術(shù)是按照嚴(yán)格的操作規(guī)程和管理制度，利用消毒和滅菌方法阻斷微生物及其途徑，其目的是阻斷微生物經(jīng)手術(shù)、插管、換藥、穿刺以及注射等操作侵入傷口或組織引發(fā)。大量證據(jù)表明，機(jī)械處理可提高清洗效率，提高工作效率，減少人員清洗職業(yè)暴露，并且可以更成功地監(jiān)控質(zhì)量和一致性，但目前手工清洗仍是必需的。

　隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,內(nèi)鏡技術(shù)在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用并迅速的發(fā)展。軟式內(nèi)鏡的清洗消毒工作一直遵從著2004年版的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行,但2016年版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》自2017年6月1日正式實(shí)施后,意味著此工作將以新規(guī)范的要求進(jìn)行實(shí)施。因此,本文邀請了新規(guī)范的起草專家,闡釋了新舊規(guī)范的不同點(diǎn),詳細(xì)介紹了新規(guī)范更新的背景、內(nèi)容,強(qiáng)化手工清洗的重要性,并對新規(guī)范在執(zhí)行過程中的難點(diǎn)問題進(jìn)行說明。消化內(nèi)鏡在日積月累的使用過程中，會在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜，它混有細(xì)菌和其他臟東西，像滾雪球一樣，越用越多，越用越厚，而且普通清洗難以清除，這就是生物膜。同時,也指出了新規(guī)范中需要進(jìn)一步完善的內(nèi)容,為實(shí)際工作中的實(shí)施提供了依據(jù)。