（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者更換體位時防止引流管脫出或受壓的措施。

2.告知患者出現(xiàn)腹fu痛、腹脹情況時，及時通知醫(yī)護人員。

3.如患者需帶PTCD引流管回家，指導(dǎo)其管路護理及自我監(jiān)測方法。

4.根據(jù)患者病情，給予飲食指導(dǎo)。

（四）注意事項。

1.PTCD術(shù)后注意觀察有無血性膽汁流出，術(shù)后1～2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否脫出，通知醫(yī)生處理。

2.重度梗阻性的患者不能開腹手術(shù)或擇期手術(shù)時行PTCD術(shù)，將膽汁引出體外，減輕，改善肝i臟功能；膽管腫liu行PTCD術(shù)后需長期保留引流管，指導(dǎo)患者及家屬進行PTCD引流的自我管理。

導(dǎo)尿管護理的步驟

洗手、清除手上的病菌以預(yù)防。準(zhǔn)備下列用具：1.棉枝一包，2.透氣紙膠布一卷，3.塑膠袋一只，4.便bian盆，5.生理食shi鹽水或煮沸過的水，6.優(yōu)碘消毒溶液(視需要)。將便bian盆放入臀部。觀察引流液顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生。用手分開yinchun或回縮。以棉枝沾濕生理食shi鹽水或煮沸過的水，清潔靠近導(dǎo)尿管口端的導(dǎo)尿管約一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，將臟的棉枝，隨手丟入準(zhǔn)備好的塑膠內(nèi)。檢查有沒有任何結(jié)痂或不正常引流物或分泌物。如果有，請告知醫(yī)護人員處理。將導(dǎo)尿管以透氣膠布以井字形貼法固定在大腿內(nèi)側(cè)(女)或下腹部(男)，每天須更換黏貼部位，防止長期黏貼或?qū)Ч軌浩?，造成皮膚損傷。

注意事項1

1,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：誤插或脫出立即更換2.控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管3.觀察記錄尿顏色量性質(zhì)（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無<50ml/24h（2）色 ：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅、膽紅素尿（3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞時及時檢查并調(diào)整尿管位置 ，用呋l喃西林反復(fù)沖洗必要時更換

注意事項2

（4）預(yù)防泌尿系統(tǒng)不必要每天行膀胱沖洗，需口擦洗二次，病情穩(wěn)定早拔管嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 每日更換尿袋，長期留管者每周更換導(dǎo)尿管一次，留管期間鼓勵患者多飲水。普通引流管目的1，引流氣體，液體（消化液，腹腔液，膿液，切口滲出掖）至體外，降低局部壓力，減少粘連，促進愈合。（5）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預(yù)防出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后易引起出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水，然后將導(dǎo)尿管向外輕拉至不動即可 ；此時使氣囊正好在內(nèi)口，可有效預(yù)防出血或滲液