手術(shù)器械生銹是長期以來困擾醫(yī)院供應(yīng)室的普遍性問題，手術(shù)器械絕大部分由金屬材料做成，以鋼鐵材料居多，且多為不銹鋼，為保持其高硬度及鋒利度，多采用僅含13％Cr的不銹鋼作為材料，但卻相對容易生銹。

　　金屬器械對滅菌因子的適應(yīng)性比較廣，它們耐高溫、耐高壓、耐輻射，但多數(shù)不耐腐蝕。經(jīng)過干燥程序后應(yīng)為器械上油，隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學(xué)物質(zhì)，從而起到保護器械的作用。器械生銹不僅會給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，而且粘有銹跡的器械表面容易形成生物膜。造成滅菌失敗，引起醫(yī)源性，延長患者的住院時間，增加患者的痛苦，造成資源的浪費。因此。在整個清洗、消毒及滅菌過程中要注意器械的物理性能，采用科學(xué)的清洗消毒流程，減少器械損耗。

清洗流程如下：  

a）在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。  

b）用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點擦洗插人部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。  

c）刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒有可見污染物。  

d）連接全管道灌流器，使用動力泵或?qū)⒏鞴艿纼?nèi)充滿清洗液，浸泡時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。  

e）刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進行超聲清洗。  

f）每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。  

g）將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。  

常用手術(shù)器械手工清洗流程

　　1、著裝規(guī)范，做好個人職業(yè)防護。

　　2、沖洗：將有銹的器械除銹，無銹的用流動水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗，帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。

　　3、超聲清洗：將器械用藍筐盛放，置于超聲清洗機內(nèi)超聲洗滌8min，機內(nèi)為多酶清潔劑，超聲機加蓋，防止氣溶膠和噪音污染，器械應(yīng)置于液面下2cm。

　　4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺，器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達到無污跡和銹跡，關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復(fù)刷洗。

　　5、漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺，應(yīng)無清潔劑殘留。

　　6、消毒：用消毒劑沖洗或浸泡。

　　7、終末漂洗：用純化水水沖洗。

　　8、潤滑：將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s，注意防止器械再次污染。

　　9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。達到器械無水垢、無污物、無銹跡、關(guān)節(jié)靈活。

　

　使用內(nèi)鏡操作做診斷或者做高難度時，前提要做好內(nèi)鏡的洗消工作。內(nèi)鏡洗消，主要分為”洗“和”消“兩大類，在內(nèi)鏡洗消過程中“洗”和“消”都很重要，而“洗”這里邊不能沒有多酶清洗劑，而且還得使好多酶清洗劑才能起到徹底的”洗“的作用。

　那么多酶清洗劑是干什么用的呢？酶通俗來講就相當于我們家用的“洗衣粉和洗衣液”，進入人體再出來的內(nèi)鏡要想洗干凈，就必須用內(nèi)鏡專用清洗產(chǎn)品。

　　消化內(nèi)鏡在日積月累的使用過程中，會在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜，它混有細菌和其他臟東西，像滾雪球一樣，越用越多，越用越厚，而且普通清洗難以清除，這就是生物膜。有文章報道，堿性清洗劑的手工清洗效果要好于多酶，也有文章報道說多酶清洗劑好于堿性清洗劑，眾說紛云，這個問題在SIFIC論壇上引發(fā)了一場《手工清洗時堿性清洗劑一定比多酶清洗劑效果好嗎。生物膜是導(dǎo)致臨床的重要因素，要想很好的清除它，就一定要選擇好的多酶清洗產(chǎn)品。