隨著技術的發(fā)展和進步,內(nèi)鏡技術在臨床實踐中得到了廣泛的應用并迅速的發(fā)展。軟式內(nèi)鏡的清洗消毒工作一直遵從著2004年版的《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》執(zhí)行,但2016年版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》自2017年6月1日正式實施后,意味著此工作將以新規(guī)范的要求進行實施。因此,本文邀請了新規(guī)范的起草專家,闡釋了新舊規(guī)范的不同點,詳細介紹了新規(guī)范更新的背景、內(nèi)容,強化手工清洗的重要性,并對新規(guī)范在執(zhí)行過程中的難點問題進行說明。條件不具備時洗消可以放在一個房間，但不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動清洗消毒機應分開設置和使用。同時,也指出了新規(guī)范中需要進一步完善的內(nèi)容,為實際工作中的實施提供了依據(jù)。

　手術器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關鍵，也是控制醫(yī)院的一個重要因素。污染器械上血液和體液等有機物變干會增加清洗的難度，易使常規(guī)的清洗方法變得無效。研究表明：若手術器械使用后到器械清洗中間時間間隔＜1h，清洗合格率為99.21%。清洗過程會有殘留細菌的污染，考慮到不同系統(tǒng)的內(nèi)鏡污染的細類不同，其對常用消毒劑抵抗力也不同，一旦交叉污染可能會造成，“規(guī)范”要求應分開。若時間間隔＞1h，清洗合格率則會降到63.93%。

　　德國器械工作小組在《器械的正確維護和保養(yǎng)》方案中也推薦，污染器械的處理時間不宜超過6h。如果污物干涸，一方面增加清洗難度，另一方面會加快器械的磨損程度，縮短使用壽命。加上手術室——供中心一體化、消毒供應中心區(qū)域化的未來發(fā)展模式下，因器械清點、交接、轉運等環(huán)節(jié)的影響，手術結束立馬清洗的可能性受到很大的限制。產(chǎn)品說明書未寫明濃度監(jiān)測頻率的，一次性使用的消毒劑或滅菌劑應每批次進行濃度監(jiān)測。故保濕處理對滅菌前器械的合格清洗是非常重要的。

　血液透析簡稱，通俗的說法為人工、洗，是血液凈化技術的一種。其利用半透膜原理，通過擴散、對人體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達到凈化血液和糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。如何做好血液透析單元的清潔消毒管理？

　　《機構血液透析室管理規(guī)范》第三十條明確要求：“每次透析結束后，應當對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭?！边@是血液透析單元清潔消毒的基本遵循和操作指南。規(guī)范要求預處理反復送氣與送水至少10S（這里是反復，而不是持續(xù)）。