1、進(jìn)達(dá)主動(dòng)脈弓：經(jīng)右橈動(dòng)脈推送EBU達(dá)主動(dòng)脈弓與其他指引導(dǎo)管的操作相同。前送導(dǎo)管時(shí)要鋼絲先行，指引導(dǎo)管跟上；導(dǎo)絲、導(dǎo)管推送輕柔，因勢(shì)利導(dǎo)，ｔｏｕ視下觀察走行；必要時(shí)造影確認(rèn)。鎖骨下動(dòng)脈和頭臂干迂曲時(shí)選用親水涂層導(dǎo)絲，前送導(dǎo)絲時(shí)可囑患者配合深吸氣動(dòng)作，有利于導(dǎo)絲順利通過異常段血管。

　　2、進(jìn)左冠竇：先將導(dǎo)引導(dǎo)絲送至主動(dòng)脈根部竇底反轉(zhuǎn)指向左，導(dǎo)絲反轉(zhuǎn)長(zhǎng)度4 cm～5 cm，當(dāng)EBU送至主動(dòng)脈弓水平，前送并配合順時(shí)針旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，EBU導(dǎo)管竇內(nèi)成型指向左冠竇。

鉆孔灌注導(dǎo)管卡死斷樁事故的處理方法

針對(duì)混凝土灌樁過程中出現(xiàn)卡管的現(xiàn)象，闡述了三種施工中常用的處理卡管事故的方法，總結(jié)了這三種方法的適用范圍及優(yōu)缺點(diǎn)，介紹了二次下導(dǎo)管后的處理步驟，提出了接樁處理步驟及注意事項(xiàng)，以提高成樁承載力。

鉆孔灌注在橋梁工程應(yīng)用非常廣泛，在鉆孔灌注施工過程中，影響成樁質(zhì)量的因素是多方面的，其中對(duì)成樁質(zhì)量影響較大且較難處理的是混凝土灌樁過程中發(fā)生卡管事故，因?yàn)榭ü苁鹿什粌H降低成樁承載力，灌注導(dǎo)管哪家好，易形成短樁使樁報(bào)廢，灌注導(dǎo)管廠家，而且很難卸管處理，灌注導(dǎo)管生產(chǎn)，給繼續(xù)灌樁增加了很大難度。

中期導(dǎo)管進(jìn)水：該問題主要是在提升導(dǎo)管過程中發(fā)生，主要原因?yàn)椋簩?dǎo)管提升過快或?qū)Ч芴嵘?jié)數(shù)計(jì)算失誤或?qū)Ч芙宇^密封效果較差，接頭沒擰緊等；遇到該種故障時(shí)，可依次將所有導(dǎo)管拔出用吸泥機(jī)或潛水泥漿泵將原灌混凝土拌合物表面的沉淀土或泥漿全部吸出后，再將裝有底塞的導(dǎo)管壓重插入原灌注混凝土拌合物表面一下2.5m深處，然后再在無水導(dǎo)管中繼續(xù)灌注，之后將導(dǎo)管提升0.5m導(dǎo)管內(nèi)的混凝土拌合物即可沖導(dǎo)管底塞流出。