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微創(chuàng)手術(shù)
微創(chuàng)手術(shù),顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代yi用器械及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快是每個(gè)需要手術(shù)的病患的夢想,微創(chuàng)外ke使這個(gè)夢想成為了現(xiàn)實(shí)。
早期微創(chuàng)手術(shù),是指通過腹腔鏡、胸腔鏡等內(nèi)窺鏡在人體內(nèi)施行手術(shù)的一種新技術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)越性。
⑴脊柱顯微外可技術(shù)。運(yùn)用手術(shù)顯微鏡或高倍放大鏡,放大手術(shù)視野進(jìn)行手術(shù)操作,通過盡可能小的皮膚切口施行'鑰匙孔手術(shù)',使脊柱外可手術(shù)以較小的醫(yī)源性損傷實(shí)施有效的診治。包括頸前路手術(shù)顯微鏡下椎間盤摘除術(shù)、后路腰椎間盤顯微外可摘除手術(shù)(正中入路、外側(cè)入路、孔外入路)等。
⑵內(nèi)窺鏡輔助下脊柱外可技術(shù)。通過若干個(gè)皮膚通道或微小切口到達(dá)脊柱,利用光導(dǎo)纖維成像技術(shù)直視下進(jìn)行手術(shù)操作。內(nèi)窺鏡輔助脊柱外可技術(shù)可分為胸、腹腔鏡輔助下和顯微內(nèi)窺鏡輔助下脊柱外可手術(shù)。
⑶經(jīng)皮穿刺脊柱外可技術(shù)。經(jīng)皮穿刺或微小切口,運(yùn)用特殊器械和裝置,施行脊柱微創(chuàng)手術(shù)。
⑷導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下脊柱外可技術(shù)。是20世紀(jì)90年代末開展的新技術(shù),在導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下,明顯提高了手術(shù)準(zhǔn)確率和安全性,減少了付發(fā)癥。
微創(chuàng)脊柱的微創(chuàng)手術(shù)有:1)微創(chuàng)脊柱活檢術(shù);2)脊柱微創(chuàng)成形術(shù);3)脊柱微創(chuàng)射頻消融術(shù)。微創(chuàng)癥狀性骶骨囊中對(duì)癥狀性的骶骨囊中主要采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺生物蛋白膠注射方法進(jìn)行手術(shù)并同時(shí)進(jìn)行鑒別診斷。
生物蛋白膠注射有利于骶神經(jīng)根囊中的原理是:利用生物蛋白膠充填占據(jù)囊腔空間,阻塞囊中通道,防止腦脊液進(jìn)入囊腔內(nèi);通過術(shù)后纖維母細(xì)胞的增sheng使囊腔粘連閉塞,從而達(dá)到使囊中逐漸變小或消失的目的。
微創(chuàng)脊柱樣骨囊中對(duì)符合適應(yīng)證的脊柱樣骨囊中患者采用微創(chuàng)下CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺將活檢針穿過囊壁的外皮質(zhì)到達(dá)囊腔,吸出里面的積血,再用活檢針進(jìn)行活檢,然后注入降鈣素和強(qiáng)的松龍到樣骨囊中中,另外還可以注入人工骨骨漿。降鈣素可以抑制破骨細(xì)胞并促進(jìn)骨小梁的形成,甲ji強(qiáng)的松龍有抗血管再生的作用。通過這種微創(chuàng)手術(shù)的方法,可以促進(jìn)樣骨囊中迅速鈣化,減少出血,避免脊柱內(nèi)固定。
微創(chuàng)椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)方法有:[3] 1)經(jīng)皮穿刺低溫等離子髓核成形術(shù);2)經(jīng)皮穿刺椎間盤射頻消融術(shù);3)經(jīng)皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術(shù);4)經(jīng)皮穿刺臭氧髓核消融術(shù);5)Joimax椎間孔內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù);6)Joimax椎間孔內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)結(jié)合各種髓核消融技術(shù);7)顯微內(nèi)鏡輔助下的椎間盤切除術(shù)(MED);8)顯微內(nèi)鏡輔助下的椎間盤切除術(shù)(MED)結(jié)合各種髓核消融技術(shù)。
不僅如此, 微創(chuàng)技術(shù)在減輕患者痛苦的同時(shí), 也大大改善了主刀醫(yī)生的工作環(huán)境。
昔日一場高難度手術(shù),醫(yī)生緊張地站立十幾個(gè)小時(shí),難免身體僵硬,心力憔悴。如今甚至可以坐在顯示器前,根據(jù)內(nèi)鏡顯示的圖像操作微創(chuàng)手術(shù)工具,有利于集中精神,穩(wěn)定有效地進(jìn)行手術(shù),而機(jī)械設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作,也將人為失誤的可能性降到了比較輕。
目前在歐美發(fā)達(dá)國家, 微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)基本取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)并開始普及。在此方面,中國雖然起步晚,但發(fā)展迅速。目前,全國大中型城市已經(jīng)普遍導(dǎo)入微創(chuàng)手術(shù)技術(shù), 并在心臟病等方面走在了全球的前列。 未來,微創(chuàng)外e手術(shù)不僅是當(dāng)代外ke醫(yī)生的信念和追求, 同時(shí)也將成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。
眾所周知,微創(chuàng)手術(shù)得以順利實(shí)現(xiàn)依靠的是能通過小孔的高精密的手術(shù)針刀,這些微創(chuàng)手術(shù)針刀基本全都是金屬材質(zhì),未來微創(chuàng)手術(shù)對(duì)傳統(tǒng)開腹手術(shù)的替代將大大刺激yi用手術(shù)器械的需求, 也將間接刺激上游相關(guān)yi用手術(shù)器械結(jié)構(gòu)件的需求和相關(guān)精密金屬制造服務(wù)業(yè)的發(fā)展。