為何患者被施行除顫時不能進(jìn)行CPR?為什么有時一次AED需dian擊多次?

在對患者施行CPR時、AED可自動的分析患者的心率，然而在決定是否向患者施行并向其發(fā)放電流時，患者必須保持靜止。有時，一次并不能使患 者室顫的心律改變，這就需要多次。一般情況下，如果需要多次，我們總是以三次為一個單位，以次來增加患者的敏感性。

AED培訓(xùn)如何整合進(jìn)AED項(xiàng)目？

AED除顫器使用簡單，它會指導(dǎo)救援人員當(dāng)需要進(jìn)行除顫的時候做些什么。盡管如此我們認(rèn)為AED項(xiàng)目成功開展的關(guān)鍵因素還是在一線的救援人員。悅安建議AED項(xiàng)目的培訓(xùn)可以考慮5方面的核心主題，其中包括：CPR心肺復(fù)蘇術(shù)、AED自動體外除顫器的使用、緊急供氧、血源性疾病的防范以及急救技能。企業(yè)雇員需要持續(xù)接受這些主題的更新課程學(xué)習(xí)。

盡管公共除顫項(xiàng)目在不斷增加，但可以在關(guān)鍵時刻合理準(zhǔn)確使用AED設(shè)備的往往是那些受過相關(guān)培訓(xùn)的人員。通過培訓(xùn)單位的一線救護(hù)員將在各種緊急情況下做出有效快速的反應(yīng)并降低企業(yè)可能需要承擔(dān)因風(fēng)險導(dǎo)致的各項(xiàng)后果的責(zé)任。雖然我們目前沒有找到國內(nèi)的相關(guān)定義，但是我們可以參考美國食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于公共接入AED主體的定義為“那些受過培訓(xùn)，有能力在公共場所使用AED除顫器的現(xiàn)場反應(yīng)人員”，這進(jìn)一步說明了并非誰都可以直接上手操作AED設(shè)備，上手使用AED設(shè)備的人員需要經(jīng)過有關(guān)AED設(shè)備的使用操作培訓(xùn)來確保有關(guān)人員可以準(zhǔn)確操作設(shè)備。在這一點(diǎn)上，關(guān)于AED公共除顫項(xiàng)目在公共領(lǐng)域的宣傳上可能有些許的缺失，他們認(rèn)為每一名目擊者都可以直接使用AED設(shè)備，而忽略了培訓(xùn)的重要性。

悅安建議各家單位的現(xiàn)場反應(yīng)人員培訓(xùn)應(yīng)考慮覆蓋到不同工作場地、不同工種、不同工作地點(diǎn)、翻班情況及各性別人群。一般容易發(fā)生錯誤的情況是將培訓(xùn)集中在某一隊(duì)人，比如保安部或單位應(yīng)急小組，結(jié)果由于人員過于集中導(dǎo)致單位其它部門發(fā)生意外不能及時到位增加應(yīng)急反應(yīng)時間的情況時有發(fā)生。

一般來講AED項(xiàng)目的開展需要至少10名受訓(xùn)人員的參與并組建緊急反應(yīng)小組，盡管根據(jù)單位的情況不同可能會有更多人員加入培訓(xùn)的行列。更多人員的加入意味著更及時的緊急情況反應(yīng)速度，這有利于AED項(xiàng)目開展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。另外個人救援行為的開展將受到國家和地方相關(guān)急救條例的保護(hù)和支持。

AED培訓(xùn)或自動體外除顫器培訓(xùn)的意義是什么？

第三， AED設(shè)備被長期精英化定位。除顫器作為生命拯救的有效手段從1933年提出設(shè)想至今的很長一段歷史時期是需要有專業(yè)技能嫻熟的及學(xué)科專家進(jìn)行實(shí)踐操作的復(fù)雜精密設(shè)備。但是隨著科學(xué)的進(jìn)步及設(shè)備的高度集成與人性化設(shè)計(jì)，當(dāng)下的AED的操作是完全可以由一名普通的經(jīng)過簡單AED培訓(xùn)的公民即可完成的工作。當(dāng)長期以來除顫設(shè)備只有精英化人士才可以使用的公眾形象并非一朝一夕可以改變，因此普通民眾依然和AED設(shè)備產(chǎn)生著天然的距離感，這對接下來我國大力推廣的公共除顫計(jì)劃并不十分有利。

第四， 從現(xiàn)階段AED采購配套AED培訓(xùn)來看，一般只講解AED各品牌商自己產(chǎn)品的使用特性和方法的市場普遍規(guī)則而忽略整體生命拯救環(huán)境下的綜合急救及心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)并不能使單純的AED設(shè)備的公共化投入變的有意義。我們需要了解的是事實(shí)是，目前階段AED產(chǎn)品的使用并不能代替CPR心肺復(fù)蘇術(shù)在生命拯救過程中的地位，也不能代替基礎(chǔ)急救、疾控預(yù)防以及環(huán)境安全等綜合因素在現(xiàn)場評估中所起到的作用。因?yàn)樯仁且粋€復(fù)雜且專業(yè)的系統(tǒng)化工作，雖然AED的應(yīng)用被認(rèn)為是拯救心源性猝死患者的關(guān)鍵性設(shè)備，然而脫離基礎(chǔ)急救及心肺復(fù)蘇技能的單純AED應(yīng)用的意義是微乎其微的。