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當(dāng)患者穿戴上新的假肢后,患者情緒會大大改變,產(chǎn)生一種新的希望,對假肢愛不釋手,但對自己能否使用好的假體尚存疑慮。用假肢邁出的首步感覺飄飄然,把握不住中心,出現(xiàn)這種現(xiàn)象,是因?yàn)闅堉L時間未用來行走,大腦的整個神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動記憶里儲存的仍是健全腿行走方式的信號,對殘肢怎樣帶動假肢行走沒有形成經(jīng)驗(yàn)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),研究人員借鑒腦機(jī)接口領(lǐng)域所采用的微型肌肉移植術(shù)和機(jī)器學(xué)習(xí)算法,開發(fā)了一種可以「馴服」雜亂無章神經(jīng)末梢信號的方法,這種方法可以將粗的神經(jīng)束分成更細(xì)的神經(jīng)纖維,經(jīng)過放大這些神經(jīng)傳遞的信號,來實(shí)現(xiàn)大腦對神經(jīng)末端更加精準(zhǔn)的控制。因此初用假肢時心情不要過于急躁,步幅要小,同時要適應(yīng)假肢的重量,使它成為身體的一部分。
假肢的腳板落地與健全的腳板落地不一樣。健全腳板落地時,地面不平,腳板感覺神經(jīng)末稍迅速以生物電傳送到大腦運(yùn)動,大腦立即返回指令調(diào)整腳板姿勢。而假腿腳板落地時,地面不平,大腦不能直接得到信息,只能依靠殘肢間接感觸,速度和敏感度都要差很多。補(bǔ)償和協(xié)助:通過某些設(shè)備提供動力或能量存儲,補(bǔ)償失去的肌肉功能,或提供一些幫助較弱的肌肉以幫助四肢活動或使四肢運(yùn)動。因此在練習(xí)初始,上樓或上坡時,健全腿或有力量的假腿要先上,下樓、下坡時則相反,假腿或力量小的腿要先下。
大腿假肢是由六個部分組成的,分別為:接受腔、膝關(guān)節(jié)、腳板、連接件、外裝飾物、其他附件等六大部分組成。
通過分析市場行情,生產(chǎn)假肢廠家不相同,大腿假肢從幾千元到上萬元,或者幾十萬的假體都是有,患者在選擇的過程中,不能只是關(guān)注假肢價格,還是需要從假體是否適合自己的身體狀況,能否更好的幫助自己行動等方面來綜合考慮,如果后期可以更舒適的行走的話,心理壓力同時也會減小很多。(2)被動假肢:沒有手指主動運(yùn)動的被動假肢,但它們可用于修復(fù)對象,推送對象和執(zhí)行其他功能。
選擇大腿假肢的時候,應(yīng)根據(jù)患者的殘肢的情況,正確選擇接受腔和假肢懸掛方法,不要盲目的追求吸附型接收腔,殘肢太短,皮下軟組織過多,靜脈回流不適用于吸附式大腿假體。如果勉強(qiáng)使用,它通常會掉下來或?qū)е職埩糁w末端的軟組織腫脹。
根據(jù)患者的年齡,正確行走選擇膝關(guān)節(jié)功能和材料,不要盲目追求假肢價格進(jìn)口假肢,老弱者應(yīng)選擇輕巧的假肢,行走時需要可靠的穩(wěn)定性。為了防止假肢突然撞到柔軟的腿并摔倒,力康假肢建議使用帶手鎖的膝關(guān)節(jié)或帶自鎖重量的膝關(guān)節(jié)。'每隔3至6個月,應(yīng)將少量油滴進(jìn)井筒和一些滑動部位,以保持良好的潤滑狀態(tài),并適當(dāng)延長使用時間。對于兒童每年必須使用骨骼大腿假體來延長假體,膝關(guān)節(jié)大腿假體的性能可以根據(jù)步行速度自動調(diào)節(jié)小腿擺動速度。
選擇合適的假肢腳或單軸腳踝的后緩沖彈簧,應(yīng)從軟后跟的軟鞋跟或單軸的軟后緩沖彈簧中選擇較小的重量,否則很容易引起走路時突然打軟腿和腳跟著地時腳尖的擺動。
假肢硅膠套選用時注意事項(xiàng)
進(jìn)行選擇假肢硅膠套價格時應(yīng)該綜合進(jìn)行考慮,根據(jù)截肢患者殘肢尺寸、殘肢軟組織狀況、截肢者活動級別和配件的使用。
假肢硅膠套尺寸選擇,根據(jù)測量出的殘肢圍長尺寸及殘肢長度來選擇相吻合的硅膠內(nèi)襯套。錯誤的尺寸會導(dǎo)致截肢者感覺不舒服、排汗和減低對假肢的控制能力。
殘肢軟組織, 殘肢的堅(jiān)實(shí)程度各有不同,有些是肉質(zhì)多,有些是多骨的。如果殘肢末端多肉質(zhì),選用穩(wěn)定型硅膠內(nèi)襯套,它可以更有效地控制軟組織。如果殘肢末端多骨質(zhì),選用護(hù)理型硅膠內(nèi)襯套,它有更厚的襯墊用來覆蓋殘肢末端突出的骨質(zhì)部分。
截肢患者活動級別, 低強(qiáng)度活動級別指日?;顒邮褂幂o助步行工具,慢速和穩(wěn)定的行走,如在房屋內(nèi)走動,在社區(qū)范圍內(nèi)的輕量行走,中強(qiáng)度活動級別指日?;顒又幌抻谄胀ㄐ凶?,有能力變速或隨意行走。如出外購物,獨(dú)立戶外行走,高強(qiáng)度活動級別指日?;顒涌梢钥焖傩凶撸彶脚芑蛏舷聵翘?,如輕量的搬運(yùn)工作。對于截肢患者來講,選擇一個合適的假肢是非常重要,合適的假體來自好的假肢廠家生產(chǎn)。
判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確,一般以截肢者穿假肢站立位,感覺殘肢在接受腔內(nèi)能均勻承重,不感覺疼痛,同時自己感覺假肢長度也合適,則標(biāo)志穿戴位置合適。如果穿后感覺殘肢末頂著痛,假肢短了,則有可能是殘肢插入接受腔過多,需要多穿1~2層殘肢襪。一些為貧困地區(qū)設(shè)計(jì)的流行假肢也是低等級的假肢,大多數(shù)低收入人群仍在使用它們。
如果穿上假肢感覺髕韌帶部位(髕骨即膝蓋骨,其下一橫指寬的區(qū)域?yàn)轶x韌帶部位)不能承重,承重多位于其下方骨突起,則有可能殘肢沒能插到位,可以試著減少一層殘肢套,再穿上假肢感覺感覺是否合適。
如果患者感覺到小腿假體接收腔越來越不合適,總覺得假體會掉下來。長時間使用后殘肢萎縮或襯里材料變薄引起的大多數(shù)問題可以適當(dāng)消除故障,但比較好的辦法是更換接收腔。
管接頭的連接處有聲音,如果有噪音,可以檢查管道接頭處的固定螺絲是否松動。在許多情況下,由于固定螺釘?shù)慕佑|表面太小而強(qiáng)度不夠,在使用一段時間后,接觸不到位。使用專用螺絲刀對固定螺絲進(jìn)行固定,固定后,基本上可以排除它。