原因主要有兩點(diǎn)

■首先氣溶膠的產(chǎn)生量大，日?；顒拥臄_動都會產(chǎn)生至少數(shù)以百計(jì)的氣溶膠顆粒。如打開標(biāo)本瓶蓋可以產(chǎn)生數(shù)百個(gè)氣溶膠，輕微咳嗽可以產(chǎn)生數(shù)千個(gè)，而打噴嚏則會產(chǎn)生上萬個(gè)，如人員行走、開關(guān)門等形成的空氣擾動也會使地面、墻面產(chǎn)生大量的氣溶膠?！龅诙€(gè)原因是氣溶膠一旦產(chǎn)生就很難消除。氣溶膠的沉降時(shí)間與顆粒直徑相關(guān)，小于4μm的氣溶膠在靜止條件下可以懸浮幾個(gè)小時(shí)以上，加之人員活動、門窗開啟、空調(diào)氣流等擾動，基本上可以的存在于空氣中，并隨氣流四處飛散，造成疾病傳播。

在這一前提下，普通病房僅靠限制患者行動和醫(yī)護(hù)人員的管理是沒有辦法防止氣溶膠傳播疾病的蔓延的。這時(shí)候就需要建設(shè)負(fù)壓隔離病房。

為了解決這種動態(tài)條件下污染物外泄的問題，緩沖間的設(shè)置就必不可少了。緩沖間的兩側(cè)門不能同步開啟，起到了氣閘的作用。內(nèi)側(cè)門開啟時(shí)，少量的污染物泄露到緩沖間內(nèi)部，此時(shí)關(guān)閉內(nèi)部門，開啟外部門，因?yàn)榭諝獾臄U(kuò)散速度有限，再通過緩沖間內(nèi)擴(kuò)散到外部的污染物就非常少。許鐘麟等人的計(jì)算得出，兩個(gè)房間間設(shè)置緩沖間的情況較兩個(gè)房間間直接開門的情況，對污染物的控制能力相差40多倍，體現(xiàn)出了緩沖間的重要性。

在極端條件下，即使病房的負(fù)壓系統(tǒng)停止運(yùn)作，只要有緩沖間的存在，還是能一定程度上保障房間的安全性。而反之，負(fù)壓病房不設(shè)緩沖間，則毫無意義。因此可以說，負(fù)壓隔離病房的“隔離”比“負(fù)壓”重要。

是否需要設(shè)置空氣凈化

從原理上看，負(fù)壓隔離病房的污染源是在房間內(nèi)部，設(shè)置負(fù)壓隔離病房的根本目的是阻止內(nèi)部的污染物泄露到外界，其防范重點(diǎn)是對排風(fēng)的過濾處理。目前也沒有數(shù)據(jù)表明空氣凈化能夠有助于呼吸道患者的康復(fù)。因此可以認(rèn)為負(fù)壓隔離病房并不需要設(shè)層流空氣凈化措施。

從系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)的角度看，進(jìn)風(fēng)端設(shè)置層流凈化可以減少外界的污染物顆粒進(jìn)入室內(nèi)，在一定程度上降低了排風(fēng)段的HEPA濾紙過濾壓力，延長了濾紙的壽命。但一方面層流凈化設(shè)備的運(yùn)行成本較高，另一方面繁復(fù)的系統(tǒng)也增加了控制邏輯電路和機(jī)械安裝時(shí)出問題的風(fēng)險(xiǎn)。所以除非是收治的患者的過程中有特殊需求，一般不建議在負(fù)壓隔離病房設(shè)置層流凈化系統(tǒng)。