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結(jié)果判斷:一、血?dú)夥治龅娜椒ê唵蔚刂v,三步法包括:其一步:病者是否存在酸中l(wèi)毒或堿中l(wèi)毒?第二步:酸/堿中l(wèi)毒是呼吸性還是代謝性?第三步:如果是呼吸性酸/堿中l(wèi)毒,是單純呼吸因素,還是存在代謝成份?
具體方法如下:其一步:看pH值。正常值為7.40±0.05。如果pH≤7.35為酸中l(wèi)毒,≥7.45為堿中l(wèi)毒;第二步:看pH值和PCO2改變的方向。同向改變(PCO2增加,pH也升高,反之亦然)為代謝性,異向改變?yōu)楹粑?;第三步:如果是呼吸性的,再看pH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為40±5mmHg。單純呼吸性酸/堿中l(wèi)毒,PCO2每改變10mmHg,則pH值反方向改變0.08 (正負(fù)0.02)。例如,如果PCO2是30mmHg (降低10mmHg),那么pH值應(yīng)該是7.48 (增加0.08);如果PCO2為60mmHg (增加20mmHg),則pH值應(yīng)為7.24 (降低2*0.08)。
注意事項:1.標(biāo)本送檢時需附上病者實(shí)時的體溫、吸氧濃度或吸氧流量(L/min)及近來的血紅蛋白量等參數(shù)。患者體溫可影響pH、PaCO2和PaOz測定值,必須要加以校正。吸氧濃度可影響PaO2值,醫(yī)師判斷時應(yīng)考慮到吸氧對氧分分壓的影響。2.下肢靜脈血l栓患者避免從股動脈及下肢動脈采血。3.如有特殊用藥患者,應(yīng)適當(dāng)延長壓迫止血時間(例如抗凝藥),盡量避免進(jìn)行股動脈穿刺。
預(yù)設(shè)型動脈采血器——預(yù)設(shè):將針?biāo)ㄍ频街恋撞?;將針?biāo)ɡ筋A(yù)期位置;由于動脈壓原因,血液流入(空氣從孔石排出);血液接觸孔石后,孔石會遇濕封閉,血液停止流動;防止氣泡產(chǎn)生。肝素用量:推薦50 IU/ml,3ml血?dú)忉槂?nèi)含80單位要滿足50IU/ml須抽1.6ml動脈血;1ml血?dú)忉槂?nèi)含30單位要滿足50 IU/ml須抽0.6ml動脈血。動脈采血:1.橈動脈(首要選的位置):■容易找到、容易按壓。2.股動脈:■側(cè)枝循環(huán)較差;■感l(wèi)染風(fēng)險增加;■新生兒禁用。