內(nèi)鏡消毒時(shí)使用的消毒劑或滅菌劑濃度監(jiān)測(cè)頻率，不同的產(chǎn)品要求也不同，“規(guī)范”中做出了詳細(xì)的說明，其原則是要求遵循產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)；消化內(nèi)鏡在日積月累的使用過程中，會(huì)在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜，它混有細(xì)菌和其他臟東西，像滾雪球一樣，越用越多，越用越厚，而且普通清洗難以清除，這就是生物膜。產(chǎn)品說明書未寫明濃度監(jiān)測(cè)頻率的，一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)；重復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測(cè)定一次濃度，每次使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測(cè)定。一些內(nèi)鏡消毒劑說明數(shù)一半后增加濃度監(jiān)測(cè)頻次，是因?yàn)榧词箯?qiáng)調(diào)了消毒前去除殘留水份，也不可能達(dá)到完全干燥的程度，包括手工處理和機(jī)器洗消。每條內(nèi)鏡殘存的水份會(huì)不斷稀釋消毒劑，消毒至規(guī)定的內(nèi)鏡數(shù)量的一半時(shí)，消毒劑出現(xiàn)濃度不合格的幾率大大增加。國外有些產(chǎn)品說明書上甚至要求每條內(nèi)鏡消毒前都要對(duì)消毒劑進(jìn)行濃度檢測(cè)。

清洗流程如下：  

a）在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。  

b）用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插人部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。  

c）刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒有可見污染物。  

d）連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵或?qū)⒏鞴艿纼?nèi)充滿清洗液，浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。  

e）刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進(jìn)行超聲清洗。  

f）每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。  

g）將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。  

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》發(fā)布至今已3年，但是規(guī)范是否被扎實(shí)得落實(shí)到實(shí)處呢？?jī)?nèi)鏡室工作人員，忙于日常診療工作，是否認(rèn)真學(xué)習(xí)了規(guī)范呢？

　　在到幾家醫(yī)院學(xué)習(xí)和檢查的過程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細(xì)節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉欤Ｍ蠹以?guī)范，認(rèn)真落實(shí)，不要停留在想當(dāng)然上。

1.鐘表或計(jì)時(shí)器

　　內(nèi)鏡室無鐘表或計(jì)時(shí)器；

　　規(guī)范中5.3.6中要求配備計(jì)時(shí)器。

2.預(yù)處理

　　預(yù)處理反復(fù)送水與送氣的時(shí)間不定，且未做到反復(fù)，預(yù)處理液體為清水或含氯消毒液。

　　規(guī)范要求預(yù)處理反復(fù)送氣與送水至少10S（這里是反復(fù)，而不是持續(xù)）；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動(dòng)抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

不同種類的內(nèi)鏡，或者相同種類但由不同廠商生產(chǎn)的內(nèi)鏡，其適用消毒或者滅菌方式可能不同。應(yīng)在購買后使用前仔細(xì)閱讀廠商說明書。

　　14.注意液體消毒/滅菌劑是否合格。既包括了解酸化水等可能造成的腐蝕作用，也包括使用測(cè)試卡等方式保證液體消毒/滅菌劑有合適的有效濃度。

　　15．膽道鏡、鏡等可進(jìn)行滅菌的軟式內(nèi)鏡，在滅菌前要蓋好帽。滅菌時(shí)步是抽真空，如果不蓋好蓋帽則導(dǎo)致氣壓不平衡引發(fā)的爆裂。

　　16．裝入活檢鉗等附件時(shí)要多加檢查。首先避免插入的附件“張冠李戴”，其次要確保附件本身是完好的，損壞的附件硬性插入也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)鏡管道的損壞或者堵塞。